只要找对方法，高龄妈妈好孕也会来！

　　对渴望生育的高龄女性来说，时间不只是流逝的岁月，更是卵巢功能最大的“劲敌”。38 岁后，卵巢功能可能出现断崖式下降，自然怀孕的概率渺茫，辅助生殖技术便成了不少家庭的 “希望之光”。今天，我们就通过一个真实病例，看看 41 岁的王女士如何在 2 次外院助孕失败后，成功圆梦。

01．坎坷求子路 从备孕未果到多次移植失败

　　王女士，41岁（出生于1984 年），身高 156cm，体重曾达 62kg，BMI 25.48，属于超重范围。12岁初潮，经期5天，周期24—26天，量中等且无痛经。

　　王女士多来年经过多次备孕以及治疗，均以失败告终。

　　2018 年（34 岁）：开始备孕未果；

　　2021 年（37 岁）：于当地医院行子宫输卵管造影提示 “双侧输卵管伞端粘连”，随即接受 “腹腔镜下双侧输卵管复通术 + 盆腔分粘术”，术后试孕仍未成功；

　　2022-2023 年：转向外院助孕，2 个周期均以失败告终 。

　　两个周期治疗方案如下：

　　第一周期（拮抗剂方案）：获卵 6 枚、受精 5 枚，移植 2 枚卵裂期胚胎未着床，冷冻囊胚复苏移植也失败；

　　第二周期（微刺激方案）：获卵 4 枚、受精 3 枚，冷冻 2 枚囊胚，移植前还做了 “宫腔镜息肉摘除术”，但复苏移植后依旧未能着床。

　　一次次的努力，一次次的失望，让这位 40 + 的妈妈既焦虑又迷茫。

02．精准调理 从不利因素到备孕沃土

　　王女士6月于我院初诊。年龄41岁，查女方内分泌及卵巢功能检查：促卵泡激素（FSH）12.05mIU/mL，促黄体生成素（LH）4.6mIU/mL，雌二醇（E2）31pg/mL，孕酮（P）0.4ng/mL，抗穆勒氏管激素（AMH）0.8ng/mL，基础窦卵泡数（AFC）5—7个，提示“卵巢功能减退”。同时发现“胰岛素抵抗、维生素D缺乏”。男方精液无明显异常。

　　结合病史，我们给予抗氧化治疗、补充维生素D、减重等一系列调理措施。经过3个月时间调理，王女士维生素D及胰岛素水平基本纠正，体重下降至54kg（BMI 22.19）。

03．个性化助孕 精准施策终获优质胚胎

　　结合王女士 “高龄”“反复种植失败” 的情况，我们建议她采用三代试管婴儿助孕，通过更精准的筛选，提高着床成功率：

　　第一周期（微刺激方案）：获卵 5 枚、受精 4 枚，形成 2 枚囊胚，但送检后无可用胚胎；

　　第二周期（拮抗剂方案）：调整策略后获卵 4 枚、受精 3 枚，形成 2 枚囊胚，最终 1 枚通过筛查，成为可移植胚胎。

　　因既往子宫内膜息肉病史，10月行“宫腔镜检查术”，术中提示子宫内膜息肉并摘除。11月复苏移植后成功妊娠，目前已确诊“宫内单胎”。

04．给高龄备孕家庭的 3 个关键建议

1．高龄备孕及时进行必要检查

　　根据医学统计，35岁以上的女性被定义为高龄产妇，其生育能力会显著下降。若备孕半年未果，建议尽早到生殖中心进行评估和咨询。

　　随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐减退，这主要表现在卵巢储备卵子数量的减少和卵子质量的下降，从而导致生育能力的逐渐下降。因此，及早评估，及早做出正确的助孕方式。一旦卵巢功能断崖式下降，就算通过辅助助孕的方式也是困难重重。

2．重视助孕前的调理

　　作为一名临床一线医生，见过太多患者急于启动促排，却忽略了自身的 “基础问题”：比如超重、肥胖伴随胰岛素抵抗，或是维生素缺乏。但患者并不愿意配合，结果失败后反问为何没有好胚胎。

　　因此，想要获得好的胚胎，促排前的调理是必不可少的步骤。而且，减重后还可以减少妊娠期高血压、糖尿病的风险，同时减少胎儿并发症的风险。

3．保持稳定的心态

　　高龄助孕本就是一场 “硬仗，尤其是40岁以上的女性。在本文分享的案例中，王女士经历了4次促排最终才成功怀孕。所以高龄女性助孕所花费的时间、精力、金钱确实很多，而且不排除最后“竹篮打水一场空”。

　　所以，既然选择了试管婴儿助孕，保持稳定的心态，相信医生的专业判断，一步一步扎实推进，好孕或许就在下一个转角。

　　高龄备孕，每一步都不容易，但每一次不放弃的努力，都在靠近为人父母的梦想。愿所有高龄备孕的家庭，都能像王女士一样，在坚持中迎来属于自己的“好孕气”。

本文作者

谭丽 副主任医师

诊疗方向：

　　多囊卵巢综合症、卵巢功能减退的辅助助孕治疗 ，精通取卵，胚胎移植，人工授精等手术操作，熟练掌握月经紊乱，门诊促排及各种常见妇科疾病的诊疗 。

诊疗经验：

　　妇产科硕士，毕业于西南医科大学。从事辅助生殖工作10余年，具有丰富的临床经验。 2011年加入西囡生殖团队至今，先后在西囡、锦江妇幼生殖中心从事辅助生殖工作，帮助数千对不孕夫妻成功妊娠。先后赴华中科技大学同济医院附属医院及南方医科大学附属医院生殖中心学习进修。曾赴上海、广州、杭州等多地参加学术交流，学习辅助生殖最新进展。发表SCI及中文核心专业论文5篇，参与四川省科技厅课题项目《年轻乳腺癌患者生育力保存研究》。