【干货】该怎么检查输卵管通畅度

输卵管受到病原菌侵袭后，常导致管腔不通畅或者梗阻，从而妨碍精子、卵子和受精卵在输卵管内的运行，造成不孕或异位妊娠。

因此，准确判断输卵管通畅度，不仅有助于发现不孕症的原因，而且为临床治疗提供重要依据。

常用输卵管通畅度检查的方法有输卵管通液术、X线子宫输卵管碘油造影、腹腔镜下输卵管通染液术，以及子宫输卵管超声造影。

输卵管通液术简便易行，无需特殊设备，是基层医院常用的方法，但是该方法存在明显的不足，即无法观察到输卵管。

当患者一侧输卵管十分通畅而另一侧阻塞时，注入的液体可以都往通畅侧流入盆腔，此时在操作者感觉无阻力、无明显返流，由于无法观察到输卵管的情况，导致误诊为双侧输卵管都通畅。

同样的，当输卵管积液或者宫腔容积增大时，注入液体易积聚在膨大的输卵管或宫腔内，造成无明显阻力的错觉，操作者误认为输卵管通畅。

由于无法观察到输卵管的情况，故易出现假阳性或者假阴性的误诊情况。目前已基本淘汰该检查项目。

X线子宫输卵管碘油造影是常用的筛查输卵管通畅度的方法，其操作便捷，但是也存在着诸多不足：

1.具有辐射放射性，患者需三个月后才能备孕;

2.由于使用造影剂碘油，所以碘过敏的患者不适用;

3.当发生造影剂逆流时，有并发肺栓塞的风险;

4.对于输卵管伞端阻塞或积水的患者，碘油吸收及排出缓慢形成长期慢性刺激，有引起肉芽肿的可能。

腹腔镜下输卵管通染液术是诊断输卵管通畅度的金标准，在腹腔镜下能够直观的看到输卵管，但有其缺点：

1.作为一种创伤较大的检查方法，患者对其有明显的抗拒心理;

2.费用昂贵。

因此，腹腔镜下输卵管通染液术并不是首选的检验输卵管通畅度的方法。

经阴道实时三维(即四维)子宫输卵管超声造影是一种安全、微创的检查新技术，能够快速、可重复的评价输卵管通畅性。

该技术通过向宫腔内注入超声造影剂，在超声下动态地观察造影剂在宫腔及输卵管的流动情况，实时地立体地判断宫腔形态、输卵管管腔通畅性及其形态走形、以及造影剂盆腔弥散情况等。

与X线子宫输卵管碘油造影术相比，子宫输卵管超声造影优势如下：

1.所选用的微泡造影剂安全性高、对人体无任何毒作用，碘过敏患者也可适用;

2.超声检查相较于X线检查无放射辐射性，不影响受孕时间(下个月即可备孕)，缩短了不孕症患者的诊疗周期，减轻患者经济负担;

3.该技术与金标准腹腔镜下输卵管通染液术的诊断符合率高，且该技术创伤小、检查时间短、可重复进行。

因此，子宫输卵管超声造影目前已逐渐成为临床评价输卵管通畅度的首选检查方法之一。