做试管婴儿了，输卵管积水是否需要处理？

　　在超声检查中，有些姐妹会被告知有“输卵管积水”，需要及时处理。有人就会疑惑说，“我都做试管婴儿了，也不需要输卵管，输卵管积水应该没有啥影响吧”。

　　其实并不是大家想象这样。现在，我们就带着大家来好好认识一下输卵管及输卵管积水。

01 问：输卵管积水是怎么一回事？

　　输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病，主要是由于输卵管炎症后伞端粘连闭锁，输卵管内炎性液体排出不畅而形成的。

02 问：为什么会有输卵管积水？

　　常继发于支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染后、分娩或人工流产，不洁性生活、不当宫腔操作、盆腔炎、妇科手术后感染或周围器官炎症的波及以及子宫内膜异位症等。

03 问：输卵管积水有哪些表现呢？

　　有的会表现出阴道分泌物增多，水样白带，间断阴道排液。腰骶部疼痛，积水程度越严重，疼痛感会越明显。月经量或者月经频次增加。

04 问：输卵管积水的影响？

　　在试管婴儿中，积水的毒性物质在胚胎移植后流入宫腔，对胚胎产生毒素作用，影响发育，降低着床能力、胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

05 问：有输卵管积水，怎么知道严不严重呢？

　　一般分为三度：轻度积水直径＜0.5cm或无积水；中度积水直径1.5-3cm；重度积水直径＞3cm。

06 问：有了输卵管积水，该怎么治疗呢？

　　1)目前指南推荐，对于超声可见的重度输卵管积水建议直接采取输卵管切除术。多项研究显示，输卵管积水未切除者的试管婴儿怀孕概率低于切除后患者。

　　2)输卵管近端阻断术，适用于轻中度输卵管积水。有条件者可术中同时行输卵管远端造口术，以降低远端积水程度。

　　3)输卵管积液抽吸术。

　　穿刺后2周复发率为20%-30%。

　　4)输卵管栓堵术。

　　临床实际中，宫腔镜下输卵管栓堵术后的妊娠率明显低于腹腔镜手术后。

　　5)硬化剂栓塞疗法。

　　指应用硬化剂硬化积水的输卵管黏膜，降低黏膜分泌功能。该方法的复发率为20%-30%。

　　6)中医疗法。

　　中药内服、中药外治（包括中医灌肠、贴敷、针灸等），可作为轻度输卵管积水的保守治疗方式。对于中重度输卵管积水，中西医治疗可提高治疗效果。

本文作者

饶津宁 主治医师

诊疗方向：

　　擅长不孕不育症的诊疗、女性生殖内分泌、促排卵及控制性超排卵技术等人类辅助生殖技术。

诊疗经验：

　　毕业于四川大学华西医学院 生殖内分泌 硕士。自2015年起从事辅助生殖工作至今。

　　专长于妇科内分泌疾病、不孕的诊治，曾赴华中科技大学同济医学院生殖中心进修。曾参与四川省科技厅“西部地区汉族妇女基因多态性与原发性卵巢早衰相关性研究”项目研究。