不孕合并子宫纵隔，到底要不要做手术？会不会流产？

本文原创：胡瑜凌 副主任医师

　　今天，咱们来聊聊一个让很多备孕姐妹纠结不已的话题：子宫纵隔，这个“隔断房”，到底拆不拆？

　　别急，搬好小板凳，咱们开始吹壳子。

01．什么是子宫纵隔？ “单间”被开发商改成“两室”

　　你可以把子宫想象成一个豪华的单间，平时宽敞、明亮，是给宝宝准备的“大平层”。

　　但是，在胚胎发育的时候，有些姐妹的子宫出了点小意外（先天的，跟环境等因素无关，所以大家不要纠结通过“吃什么”能改变）。

　　本来应该消失的一堵“墙”（医学上叫纵隔），没完全消失，结果好好的大单间，被隔成了两居室。

　　这堵墙，就是子宫纵隔。

02．问题来了：这堵墙，碍事吗？ 我们一起来看看“证据”

　　不要听你说，我用“证据”来说。

　　咱们分两种姐妹来对号入座：

1．完全不影响生活的“幸运儿”

　　如果你从来没怀过孕，月经规律，备孕一两个月就中了，而且生孩子顺顺利利的，那你可能压根不知道自己有纵隔。这时候，这堵墙就是个“隐形人”，没必要去动它。

　　毕竟，咱不能为了拆墙而拆墙，对吧？子宫动一次手术就多一次创伤，没必要。

2．被这堵墙“坑惨”了的“倒霉蛋”

　　从研究结果表明，切除纵隔可以改善复发性流产患者的妊娠结局，并降低胎位异常风险，对于不孕症患者，需根据情况共同决策。

划重点！

有过一下情况的姐妹就要考虑拆除工程了

　　反复流产： 怀倒是能怀上，房间太小供血不好，长着长着就“退租”了（胚胎停育）。

　　反复种植失败： 做试管婴儿，胚胎质量不错，内膜厚度也够，但移植了好几次就是不着床。可能胚胎恰好被“扔”到了那堵没营养的墙上。

　　胎位不正或早产： 好不容易熬过了前三个月，但因为房间太小，宝宝在里面转不开身，只能横着或屁股朝下（臀位），甚至因为空间受限，还没住够就提前“破门而出”了。

03．手术怎么拆？ 微创界的“装修队”

　　听到“手术”别害怕，现在的技术已经不是几十年前开膛破肚了。

　　我们现在的“装修队”用的是宫腔镜。这玩意儿有多牛呢？就是一根带摄像头的小棍子，从阴道伸进子宫里，看着大屏幕，用微剪或者电刀，把那堵“豆腐渣墙”给切掉。

　　特点如下：

　　· 不开刀： 肚子上没洞，纯天然通道操作。

　　· 恢复快： 手术时间通常也就二三十分钟，麻醉醒来就能下地。

　　· 创伤小： 只切掉纵隔，不损伤正常的子宫内膜，术后子宫就恢复成那个宽敞的“大单间”了。

　　· 风险：宫腔镜手术本身存在子宫穿孔、出血、感染、粘连、液体超负荷等风险。

　　对于没有以上提及相关病史的不孕女性（包括不同纵隔类型、程度也需要评估），目前的研究并未明确证明手术切除纵隔能带来显著的生育益处，反而可能伴随着一些不容忽视的风险。

04．老专家的“大实话”总结

　　关于子宫纵隔，大家记住这三句话就行：

　　1. 纵隔不是肿瘤，也不是癌症，它就是一间“格局不好”的房子。

　　2. 如果你能正常生孩子，哪怕知道有纵隔，就当它不存在，别手残去动它。

　　3. 如果你因为它流产、胎停、怀不上，那就别犹豫做个宫腔镜切了。这可能是你花小钱、办大事、解决大问题的最佳投资。

　　最后送大家一句鸡汤：子宫纵隔，就像是通往成为妈妈路上的一个小门槛。跨过去，前面就是一片坦途。

　　祝各位姐妹，“墙”拆得顺利，“房”住得舒心，马上有娃！

本文撰写医生

胡瑜凌 副主任医师

工作经历

　　2013年毕业于四川大学，获得华西医科大学临床医学院妇产科专业硕士学位，研究方向生殖内分泌。

　　从事生殖医学专业临床工作近10年，具有深厚的专业基础理论知识及丰富的临床经验，熟悉试管婴儿诊治流程，专注研究临床胚胎移植策略，发表相关论文数篇并获得新型移植管发明专利。

　　参与了四川省科技计划项目课题：RU-486提高子宫内膜异位症患者妊娠率的机理探讨，发表论文数篇。2013年至今多次参加国内外生殖内分泌学术会议，进行交流学习。曾多次于国、内外著名生殖中心进行参观、交流学习。多次参加国内中青年医生“病历演讲”比赛，均斩获优异成绩。

擅长领域

　　1、擅长辅助生殖技术中各种方案控制性超促排卵及人工授精、取卵、移植手术等。

　　2.精通卵巢功能减退的病理生理机制，能够准确评估患者病情，制定个性化的治疗方案。

　　3. 擅长应用辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植、人工授精等，为患者提供多元化的治疗选择。

　　4. 关注卵巢功能减退患者的整体健康，综合运用药物治疗、及国际前沿性治疗、干预等手段，改善患者预后。