原来月经紊乱、肥胖、甚至不孕是因为多囊卵巢综合征？？

本文原创：李洋 医师

　　在临床中，我们发现越来越多的姐妹都在被「多囊卵巢综合征」所折磨，甚至有些姐妹要不是怀孕检查，从来都不知道自己有这方面的问题。

　　今天，我们专门挑选了姐妹们常见的问题，来给大家好好聊一哈~

01 问：如何判断是否有「多囊卵巢综合征」？

　　在临床中，我们的诊断标准是采用鹿特丹标准^[1]:

　　①月经异常：如稀发排卵或无排卵；

　　②高雄激素血症的临床表现和/或高雄激素血症；

       ③PCOM。

　　符合上述其中2条，排除其他引起排卵障碍的疾病（包括甲状腺功能异常、卵巢早衰、下丘脑-垂体闭经、高催乳素血症等），以及引起高雄激素血症的疾病（包括Cushing综合征、非经典型肾上腺生殖器综合征、分泌雄激素的内分泌肿瘤等），即可诊断。

　　如果已出现高雄激素血症和稀发排卵或无排卵，超声检查不是一项必需检查项目。当有生育要求，甚至已经确诊不孕症时，即便你可能并不严格符合上述标准，也可以按照多囊的要求进行生育管理。

　　简单地来说，

　　月经异常+高雄激素体征（痤疮、多毛、超重、雄激素脱发）+超声提示多囊卵巢＝警惕多囊卵巢综合征（符合前面任意两项条件）

02 问：多囊卵巢综合征的不孕症一定要试管吗？

　　不一定哦！

　　当你的身体情况允许下，可以通过以下2种方式积极尝试自然怀孕：

1、代谢调整

　　改善生活方式及减脂：肥胖型PCOS患者首选积极减脂、改善生活方式；若为PCOS合并有胰岛素抵抗、糖调节受损，应积极干预；

2、诱导排卵

　　治疗前需排除如男方因素等其他不孕因素以及不宜妊娠的疾病；

03 问：多囊一定不能移植鲜胚吗？

　　不一定哦！

　　首先，我们能否鲜胚移植有专业的标准去评估，但多囊≠冻胚。

　　大多数多囊患者是超促排卵过程中发生卵巢过度刺激的高风险人群，而鲜胚移植妊娠可能会增加过激的风险。

　　所以，多囊患者鲜胚移植是相当慎重，但也有鲜胚移植的可能性。

04 问：卵泡大户一定是胚胎大户吗？

　　不一定哦，卵泡和胚胎并非同一概念。

　　换言之，卵泡多、取到卵子概率可能增加，同时获胚数可能增加，但胚胎的形成需要经历受精-发育-囊胚形成等多个阶段，

　　每一个环节都可能影响试管助孕结局，甚至有个别反复助孕失败疑难的多囊病例。

　　此时更需要经验丰富、个体化管理的医疗团队来为姐妹们保驾护航。

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　　如果你长期月经紊乱，并伴有各种疑似多囊卵巢综合征临床表现，或者因多囊需要助孕，欢迎来不孕门诊3或不孕门诊4咨询哦~

参考文献

[1]Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS)[J]. Hum Reprod, 2004, 19(1): 41-47. DOI: 10.1093/humrep/deh098.