警惕!别让男性因素成为好孕路上的“隐形绊脚石”！

　　在充满希望与挑战的辅助生殖门诊里，我们常常看到这样的场景：夫妇双方为求一子，倾注全部心血，然而关注的焦点却常常不自觉地倾斜。

　　女性反复地进行卵泡监测、忍受取卵的疼痛、小心翼翼地准备内膜、承受着巨大的心理压力……而许多丈夫，除了最初的一次精液检查，似乎就退居幕后，成为了“加油助威”的角色。

　　这种普遍存在的“女性主导”思维，其实隐藏着一个巨大的认知误区：新生命的诞生，从来都是精子与卵子共同谱写的乐章，任何一方的“失职”都可能导致整个过程的失败。 

　　今天，我们就将目光聚焦于那位常常被忽略的“男主角”，深入探讨哪些男性问题会直接左右辅助生殖技术的成败。

01 不仅仅是“数量”问题 精子质量的多维评估

　　传统的观念认为，只要精子能跑、数量够多就行。但现代生殖医学告诉我们，精子的“战斗力”是一个综合指标，主要包括：

01 少精子症

　　精子数量是基础。世界卫生组织（WHO）的标准也在不断更新，但数量严重不足（如每毫升少于1500万）无疑会降低卵子自然相遇结合的概率，即使在体外受精（IVF）中，也需要足够数量的精子才能确保有足够多的“候选者”与卵子结合。

02 弱精子症

　　这是指精子“跑不动”或“方向感差”。向前运动的精子比例过低，意味着即便有百万大军，也大多是“老弱病残”，无法完成穿越女性生殖道、最终抵达卵子并穿透其外层透明带的艰巨任务。在试管婴儿过程中，如果精子活力太差，即使采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，也可能影响受精后的胚胎质量。

03 畸精子症

　　精子的“颜值”很重要。正常形态的精子比例过低，意味着头部（携带遗传物质）、颈部（提供能量）或尾部（负责运动）存在缺陷。一个形态异常的精子，就像一艘设计有误的潜艇，很可能无法成功潜入卵子内部，或者即便受精成功，也可能因遗传物质异常而导致后续胚胎发育停滞或流产。

　　这三者常合并存在，统称为“少弱畸精子症”（OAT），是男性不育最常见的原因，也是辅助生殖技术中需要首先评估和应对的挑战。

02 “内部损伤”更致命 精子DNA碎片率（DFI）

　　什么是DFI？ 它指的是精子内部遗传物质（DNA）的断裂、损伤程度。你可以把它想象成一本书（遗传密码），如果书页破碎、字迹模糊（DNA断裂），即使这本书被成功送到了目的地（卵子），也无法正确解读，后续的“印刷出版”（胚胎发育）过程自然会错误百出。

　　那么，高DFI有哪些危害？

1、降低受精率：损伤的DNA会影响精子的正常功能。

2、导致胚胎发育不良：受精后，胚胎可能无法正常卵裂或发育到优质囊胚阶段。

3、增加流产率：这是高DFI最显著的危害。即便形成了胚胎并成功着床，由于遗传蓝图错误，也很容易在孕早期发生胎停或自然流产。

4、影响子代健康：一些研究认为，父亲的高DFI可能与后代某些遗传疾病风险增加有关。

　　重要提示： 很多男性常规精液分析结果“看似正常”，但一查DFI却可能高得惊人。因此，对于多次助孕失败、尤其是遭遇过不明原因流产的夫妇，进行DFI检测至关重要。

03 遗传与免疫的“暗流”

1、遗传学异常

　　1）染色体异常：如克氏综合征（47,XXY）、罗伯逊易位、倒位等染色体结构和数目异常，会直接导致生精障碍或产生异常精子。

　　2）Y染色体微缺失：Y染色体上某些区域的基因是负责精子生成的“开关”，这些区域的微小缺失会导致无精症或严重少精症。这种情况会遗传给男性后代。

　　3）CFTR基因突变：与先天性双侧输精管缺如（CBAVD）相关，导致无精症，同时也是囊肝纤维化的表现之一。

　　在进行辅助生殖前，查明这些遗传问题，不仅是为了寻找生育的出路，更是为了进行遗传咨询，评估后代风险，必要时选择植入前遗传学检测（PGT）来阻断遗传病的垂直传递。

2、免疫性因素

　　抗精子抗体（AsAb）是机体产生的攻击自身精子的“错误导弹”。它们会包裹精子，使其相互黏附成团（凝集），动弹不得，或阻止其与卵子结合。

04 无精症：并非绝对“绝境”

　　无精症意味着精液中找不到精子，但这不等于“判了死刑”。它分为两类：

1、梗阻性无精症（OA）

　　睾丸能正常生产精子，但“运输管道”（输精管等）堵塞了。可以通过手术（如输精管附睾吻合术）疏通，或直接从睾丸/附睾中通过穿刺手术（TESA/PESA）获取精子进行ICSI。

2、非梗阻性无精症（NOA）

　　睾丸本身生精功能衰竭。这如同“工厂停产”，情况更复杂。但仍有部分患者可以通过显微镜下睾丸取精术（Micro-TESE）在睾丸的某些局部“角落”里找到珍贵的可用精子。除此之外实在没有，可考虑供精。

05 总结与建议 夫妻一体，共赴好“孕”

　　辅助生殖的成功，需要精子和卵子这两片“生命的翅膀”同样强健。忽略男性因素，无异于让女性独自背负沉重的飞行器，却折断了另一只翅膀，举步维艰。

　　因此，我们向所有踏上或准备踏上助孕之路的夫妇呼吁：

1、树立共同意识

　　从备孕开始，就将男性和女性放在同等重要的位置。生育是两个人的事，检查和调理也应是两个人的共同责任。

2、进行系统检查

　　不要满足于一次简单的精液常规分析。对于反复失败或流产的夫妇，务必深入排查DFI、染色体、Y染色体微缺失等潜在问题。

3、积极干预治疗

　　发现问题后，应在男科医生指导下进行生活方式调整（戒烟戒酒、避免高温、均衡营养、规律作息）、药物治疗、手术治疗或直接选择最合适的辅助生殖技术（如根据情况选择IVF或ICSI）。

4、给予彼此支持

　　这个过程充满压力，相互的理解、支持和鼓励，是比任何药物都重要的“助孕剂”

　　解开认知的枷锁，让父亲的角色从幕后走向台前。只有夫妻携手，科学全面地评估每一个环节，才能最大限度地扫除障碍，迎来属于你们的新生命曙光。