生命奇迹！多学科联手，助高危试管孕妈闯过生死关！

本文原创：产科 陈湘 徐悦

　　在孕育新生命的道路上，并非总是坦途。

　　对于接受辅助生殖技术（试管婴儿）成功妊娠的准妈妈们，特别是那些被贴上“高危”标签的孕妈妈，整个孕期更是一场需要专业团队精心守护的旅程。

　　近日，我院产科在多学科团队的紧密协作下，成功救治了一位合并完全性前置胎盘、严重复杂性心律失常、羊水过多的极危重试管妈妈，最终母婴平安，充分展现了我院产科应对高危妊娠、处理急危重症的强大综合实力。

01．病情复杂 挑战异常艰巨

　　这位准妈妈的情况错综复杂，挑战异常严峻。她当时已怀孕36周，面临着多重叠加的健康风险：

1．特殊的妊娠起点

　　她是通过我辅助生殖技术（即试管婴儿）成功受孕的，这本身就让她的孕期需要更多关注。

2．凶险的产科状况

　　因自身身体原因，被诊断为“完全性前置胎盘”，这意味着胎盘完全覆盖了宫颈内口，极大地增加了分娩时大出血的风险。

　　通过多次超声和MRI检查发现，她的胎盘不仅位置异常，且存在胎盘局部增厚、子宫肌层局部变薄、粘连可能，大大增加了产后大出血的风险。

　　进入孕晚期后，又检测出羊水过多，这进一步增加了妊娠的复杂性和潜在风险

3． 危及生命的心脏问题

　　更令人担忧的是，她同时合并有严重且复杂的“心律失常”。

　　孕前及孕期多次心电图检查就已提示问题，而入院后进行的动态心电图监测结果更是令人震惊：频繁房性早搏、室性早搏（包括二联律、三联律）、阵发心房颤动、阵发性心房扑动。

　　心内科专家会诊后明确诊断她患有复杂性心律失常，心功能评级为II级。

　　专家认为妊娠状态显著加重了心脏负担，随时可能发生恶性心律失常（如室颤、心跳骤停）或血栓栓塞事件（如肺栓塞、脑梗、心梗），情况危急，必须尽快终止妊娠。

02．多学科联动 产科主导力挽狂澜

　　面对如此复杂棘手的病例，我院产科团队深知责任重大，立即启动高危孕产妇多学科诊疗（MDT）机制。

　　院级针对患者的情况，组织召集了心内科、麻醉科、检验科、超声科、药剂科、新生儿科、手术室护理团队及医务科科室专家进行紧急多学科会诊，共同制定以母婴安全为核心的围术期整体救治方案。

1．产科团队

精准评估产科风险

　　主导制定并执行详尽的围产期出血预防与应急预案，涵盖从术前准备到术后观察的全过程管理，确保对完全性前置胎盘可能引发的产后大出血风险有充分预判和应对措施。

多学科协作决策

　　在充分听取并评估心内科（心脏风险与抗凝）、麻醉科（麻醉风险与生命支持）等科室的专业建议后，产科团队综合研判母婴安全风险，形成最终临床决策；

组织协调与资源保障

　　与医务科紧密协作，确保院内抢救资源及支持通道畅通；同时，与检验科、药剂科进行专项对接，核实并保障关键急救药品、特殊耗材及大剂量血液制品的即时可用性。

主导手术团队

　　遴选并组建经验最为丰富的手术团队，包括主刀医师、助手及专业护理人员，确保手术操作的精准性与高效性。

2．心内科

　　精准评估心脏风险，制定围术期心脏保护及个体化抗凝管理策略，强调需在具备综合救治能力的医院尽快手术，并为术后长期心脏治疗（如射频消融）提供初步评估与规划方向。

3．麻醉科

　　对术中潜在的高风险事件进行了系统性剖析，包括但不限于：恶性心律失常、心脏骤停、血栓栓塞事件（肺栓塞、脑梗塞等）以及由前置胎盘所致的预期性大出血。

　　据此，制定了周密的多模式麻醉管理方案及分级应急预案，并指派高年资麻醉医师实施全程深度监测与生命支持。

4．检验科 & 药剂科

　　启动应急保障机制，确保关键血液制品（红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等）库存充足，并建立快速调配响应流程。

　　同时，保障所有抢救必需药品及特殊治疗药物（如抗心律失常药、抗凝药）的供应，满足大出血抢救及特殊病理状态下的用药需求。

5．超声科

　　保持应急状态，提供床旁超声检查支持，重点监测术中及术后可能出现的深静脉血栓形成，并动态评估心脏结构与功能变化。

6．新生儿科

　　提前进入应急准备状态，配置专业团队及设备，重点做好新生儿窒息复苏预案，确保新生儿安全娩出及早期生命支持。

7．手术室护理

　　调配经验丰富的护理骨干组成专项手术护理小组，确保术中各项操作配合默契、精准高效，保障手术流程的顺畅与安全。

8．医务科

　　发挥全院协调枢纽作用，统筹调配多科室资源，确保危急重症抢救绿色通道的绝对畅通，为多学科协作提供行政与后勤保障。

　　经过缜密的MDT讨论，一致认为剖宫产是唯一选择，并制定了详细到分钟的手术方案、应急预案及术后管理计划，将风险管控到每一个环节。

03．高难度手术鏖战 母婴化险为夷

　　在周密详尽的术前准备完成后，这场备受关注的手术按计划准时启动。经验丰富的产科主任陈湘主任亲自主刀，产科副主任刘伟紧密配合，高年资麻醉科主任李妮娟则全程寸步不离，严密监控着每一个生命体征的细微变化。

主刀医生介绍

陈湘 主任医师 产科主任

诊疗经验

　　从事妇产科临床工作 30 年 。 为孕产妇提供从门诊到住院的全程医疗，擅长高危妊娠的门诊 及住院管理。对难产的处理有丰富的经验，助产技术娴熟。组织参与产科疑难重症的救治及 产科高风险手术。

　　与此同时，多学科协作（MDT）团队的成员也已严阵以待，随时准备介入支持。

　　手术在腰硬联合麻醉下平稳进行。令人欣慰的是，我们成功迎接了一位体重2900克、哭声响亮、状况极佳的健康宝宝。

　　新生的喜悦并未冲淡警惕，新生儿科的医护团队已同步到位，迅速对宝宝进行评估与护理。Apgar评分连续三次均高达9-10分，这优异的得分是对我们努力最好的肯定。

　　正如术前评估所预料的那样，胎盘与子宫壁紧密粘连，无法自行剥离。

　　我们即刻实施了手取胎盘术。然而，挑战接踵而至：子宫收缩乏力导致出血量一度增多，而患者本身严重的心律失常状况，又极大地限制了常规强效宫缩药物的使用。这无疑将手术推向了更严峻的境地。

　　面对这突如其来的棘手局面，手术团队临危不乱，迅速启动应急预案，果断采用宫腔球囊压迫这一有效止血手段，精准、有效地控制住了出血。

　　在整个过程中，麻醉团队凭借精湛的技术和高度的责任心，精心调控，确保了患者生命体征的稳定。

　　整个手术团队配合默契，最终将术中出血量严格控制在理想的安全范围内，展现了极高的专业素养和应对复杂情况的能力。

　　术后第三天，这位勇敢的母亲恢复情况良好，各项指标稳定，顺利达到了出院标准。在家人充满期待的目光中，她怀抱健康的宝宝，平安出院。

　　临别之际，我们不仅为她制定了详尽的产后康复、母乳喂养、新生儿护理及避孕指导计划，更特别强调了心脏专科随访和抗凝治疗管理的重要性，确保她未来的健康之路走得更加稳健。

04．深知不易 全力守护妈妈与宝宝

　　这位孕妈的成功救治，是我们产科团队成功应对极高危妊娠挑战的最好证明，尤其是在处理辅助生殖后复杂情况方面。

　　我们的产科始终将高龄、双胎、多囊卵巢综合征、自身免疫因素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及其他各类高危妊娠管理放在首位，我们以专业团队、完善流程、强大MDT及丰富危重症经验为支撑。

　　我们深知，选择试管婴儿的妈妈们，心中承载着比常人更多的期盼，也经历着加倍的不易。

　　无论您面临何种风险，我们都将为您提供最严密的风险监测、最精准的医疗决策、最有力的多学科保障，以及从孕期到产后的全程温暖呵护。我们将倾尽所有，全力守护您和宝宝的安全与健康。