有一类人做「序贯移植」，成功率会更高

　　移植环节，是试管婴儿旅程的最后一站。

　　有的姐妹可能因为胚胎的“战斗力”不足而困在这里，而有的姐妹则可能因为内膜的“接待能力”不够，让胚胎的“入住”变得困难。

　　对于部分反复移植失败、非常困难的姐妹，我们会建议采用一种特殊的胚胎移植策略来帮助她们，这种方式就是——「序贯移植」。

01．序贯移植_破解“时差”难题

　　序贯移植，顾名思义，就是按照一定顺序进行的移植。在同一周期内，先移植卵裂期胚胎（D3），再移植囊胚（D5/D6）。

　　这种移植的组合拳，为的是提高胚胎移植的成功率。

　　2023年《中华生殖与避孕杂志》发表了一篇关于序贯胚胎移植对反复移植失败的回顾性研究。

　　此研究对842例反复失败患者分组研究发现，与卵裂期胚胎移植及单囊胚移植，「序贯移植」可以提高临床妊娠率[1]。

为什么移植2次会比1次更有优势？

　　胚胎着床，需要胚胎发育阶段与子宫内膜容受性完全同步，如同钥匙与锁的精密匹配。

　　常规移植可能会面临一个矛盾：

▶D3胚胎移植

　　可能错过子宫内膜最佳着床窗口；

▶囊胚移植（D5/D6）

　　虽同步性更好，但近20%的胚胎因无法发育到囊胚阶段而被淘汰。

　　序贯移植可以充分发挥两种胚胎的优势，通过两次移植覆盖了更长的窗口期，提高胚胎找到“黄金着床时间”的概率。

①空间占位效应

　　早期胚胎释放的信号分子（如HCG、细胞因子）可改善子宫内膜微环境，为后续囊胚“铺路”；

②时间接力

　　即使早期胚胎未能着床，它仍可能调整了子宫内环境，提高囊胚着床机会。

02．并非人人必需_这三类人群可考虑

　　序贯移植，仅针对一些特定人群。

01．反复种植失败（RIF）人群

　　对于多次优质胚胎移植未着床的人群，可以尝试序贯移植，因为RIF人群常常存在子宫内膜基因表达异常，两次移植可激活更多内膜容受性相关通路。

02．高龄人群或胚胎数量有限人群

　　高龄人群卵巢功能减退，胚胎质量降低。胚胎培养至囊胚阶段对胚胎本身是一个更为严峻的考验。序贯移植可以避免囊胚培养的损耗风险，最大化利用有限胚胎，提高每个胚胎利用率，争取更多的妊娠机会。

03．子宫内膜容受性偏移者

　　子宫内膜容受性存在偏移，即在不适宜的时间窗口内，子宫内膜未能达到最佳状态来接受胚胎，这可能会导致胚胎移植失败。

　　所以，窗口期提前或延迟人群，可尝试用序贯移植。

03．充分权衡_序贯移植的潜在风险

　　序贯移植有好的一面，也有潜在风险。

011．增加多胎妊娠风险

　　2次移植意味着2个胚胎同时存活可能，增加多胎妊娠的风险。

　　目前，为了妊娠安全考虑，试管婴儿是倡导单囊胚移植，目的就是最大程度减少多胎妊娠率。

02．增加感染几率

　　理论上，多次侵入性操作可能增加病原体侵入机会，尤其在宫颈扩张、移植管反复进入宫腔的过程中。

　　但目前序贯移植在辅助生殖领域（尤其针对反复种植失败患者）的感染风险尚无大规模直接研究数据。

END

　　序贯移植作为一种提高试管婴儿成功率的手段，为反复失败的姐妹带来了希望。但目前并不是主流方法，是否适合还是需要医生评估。

　　反复失败并不是无解，希望随着医学的进步，有更多方式来帮助“老大难”的家庭。

　　对了，正值端午节，我院不停诊，但计划来院检查的姐妹，一定要注意以下科室检查及手术时间哦~

检查安排

①放射科

　　放假期间，仅6月1日（周日）、2日（周一）可正常检查，6月3日恢复正常上班。

②妇科

　　仅6月2日（周一）可做门诊宫腔镜及计划生育手术，6月3日恢复正常上班，做门诊及住院手术。

　　其他检查、治疗、手术等都正常进行，请大家不要担心哦~ 

　　以上就是今天的内容啦~如果有用欢迎扩散给更多姐妹。咱们下周再见啦~祝好孕！

本周活动

　　5.30-6.6囡囡双节嗨购,全家助力，把快乐带回家

 参考文献

[1] 张永美、刘柳、张松英，序贯胚胎移植法应用于反复种植失败者的临床结局分析，《中华生殖与避孕杂志》2023, 43(9): 913-918.