四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区

鲜胚移植or冻胚移植,哪种成功率更高?

四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网] 2023-05-23 11:54 浏览次数: 400

  文末有送礼物彩蛋

  准爸妈们,大家好呀,我是囡妹儿。

  还记得上周的「眼力大挑战」吗?各位准爸准妈都翻了个底朝天,但唯独有一个地方没有注意到,就是这里!西囡史上最萌天团!

西囡史上最萌天团

  上周是他们第一次亮相,他们三有个可爱的团名“幸孕三宝”,从左到右依次是锦爸、囡宝、欣妈。

  这三宝是我们医院的简称JXR的化身,J代表温柔的爸爸,R代表勇敢的妈妈,X代表活泼可爱的小孩,象征着“成就美满家庭”的初心与愿景。

  同时,JXR可分别视为精子、卵子、染色体,只有当他们相遇融合才形成了新生命的起源。

幸孕三宝


  为什么是红、黄、蓝?那是因为,它们是色彩的三原色,能调配出任意的颜色,希望所有暂时身处黑暗的家庭,在我们的帮助下,可以焕发出多彩的人生!

幸孕三宝

  这就是幸孕三宝的前世今生,下次看见了可别不认识哦~

幸孕三宝

  认识了三宝,咱们要继续跟大家分享试管干货啦,今天要讲讲移植的事儿。

  众所周知,胚胎移植有2种,鲜胚移植和冻胚移植。

  两种方式该如何选择呢?这就需要根据促排时期的激素、内膜、促排时间以及胚胎情况来决定。

1鲜胚移植

  鲜胚移植一般是D3的胚胎(培育至第3天的胚胎)或第5天的囊胚(培育至第5天的胚胎)直接移植到体内,这个过程没有进行冷冻胚胎的操作。

  移植的成功率很大一部分取决于胚胎与内膜节奏是否同步。

  若在促排阶段时,孕激素过高或结束当天雌激素过高,此时会不适合鲜胚移植。

  因为激素过高,很可能造成胚胎与内膜节奏不同步,影响胚胎着床。

  同时,妊娠后有可能发生卵巢过度刺激综合征,也就是我们常说的会涨胸腹水,且存在较严重的并发症的可能。

  若在促排阶段时,内膜偏厚、偏薄或内膜有异常回声时,则考虑内膜异常,需择期行宫腔镜检查,此时也不适合鲜胚移植。

2冻胚移植

  无法进行鲜胚移植就会冷冻胚胎。等到取卵术后第一次或第二次来月经的时候返院,通过复苏方案准备内膜,等身体达到最佳状态时,再解冻胚胎进行移植。

  这类情况适合于取卵数较多或多囊困扰的姐妹,或是内膜偏薄、有炎症等宫腔异常的姐妹。冻胚移植可以给予身体恢复的时间或充足时间的干预调整,为移植成功做好准备。

  使用冻胚移植的姐妹,会通过复苏方案准备内膜,那有哪些方案呢?

01自然周期方案

  这种方案适用于月经周期规律的女性。

  在来月经的第2-3天时返院,进行超声检查及性激素检查。若检查结果正常,则在月经周期第8-11天时返院进行超声监测卵泡的发育及内膜厚度情况。

  若优势卵泡的大小≥17mm时结合当时的雌孕激素及促黄体生成素结果来判断排卵的时间。

  一般从排卵日开始计算的第3-4天或者第5-6天分别作为解冻卵裂期胚胎(第3天的胚胎称为卵裂期胚胎)或者解冻囊胚(第5或第6天的胚胎称为囊胚)的移植日。

02人工周期(替代周期)

  主要适用于月经周期不规律的女性,例如多囊卵巢综合征的女性。同样在月经来潮的第2-3天时返院进行超声检查及性激素检查。

  若检查结果正常,则开始使用雌激素药物生长内膜,一般使用雌激素的时间在10-14天左右。

  当内膜厚度≥7~8mm且<15mm时(或当薄型内膜厚度达到自身最厚时),开始使用孕激素药物转化内膜。

  在使用孕激素药物后第3-4天移植解冻卵裂期胚胎,在第5-6天移植解冻囊胚。

03促排周期方案

  主要适用于内膜较薄的女性,例如宫腔分粘术后的女性。

  同样在月经来潮的第2-3天时返院进行超声检查及性激素检查。

  若检查结果正常,则开始使用口服促排药及注射促排卵的针药,目的在于使2-3枚卵泡生长,分泌较多的内源性雌激素来支持内膜的生长,希望内膜生长到理想的厚度。

  当优势卵泡的大小≥17mm时结合当时的雌孕激素及促黄体生成素结果来判断排卵的时间,从排卵日开始计算的第3-4天或者第5-6天移植解冻卵裂期胚胎或解冻囊胚。

04降调人工周期方案

  适用于存在子宫内膜异位症、较大肌瘤及内膜息肉(多发息肉或息肉过大)摘除者。

  月经来潮的第2-3天时返院进行超声检查及性激素检查,给以降调节药物注射(例如达必佳、达菲林等),在28天后再次返院进行超声检查及性激素检查。

  若已达到降调节标准则开始使用人工周期准备内膜,反之再次注射一次降调节药物。

  至于鲜胚移植与冻胚移植哪一个更好?

  在成功率方面都没有一个绝对的答案,医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。所以,大家不必过分纠结,不管是哪种移植方式,都有各自的利弊,建议大家听取医生的意见后做出正确的选择。

  请相信,适合自己的才是最好的。

  这就是今天的内容啦~另外,备受关注的产科门诊即将在6月完成准备,届时有需要的姐妹就可以享受到孕产一体化的服务,请大家拭目以待哦~

  好啦,我们下期再见吧~祝大家好孕!

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本文撰写医生

张梦苑 主治医师
张梦苑 主治医师

  诊疗方向:

  擅长不孕症与辅助生殖技术(包括试管婴儿、人工授精和促排卵治疗等),生殖内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病的),生殖免疫、复发性流产、反复种植失败以及妇产科常见疾病等。尤其擅长生殖内分泌常见疾病和不孕症助孕的临床治疗。

  诊疗经验:

  硕士研究生,从事医疗专业16年,致力于辅助生殖(试管婴儿)治疗10年。擅长不孕症与辅助生殖技术(包括试管婴儿、人工授精和促排卵治疗等),生殖内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病的),生殖免疫、复发流产、反复种植失败以及妇产科常见疾病等。尤其擅长生殖内分泌常见疾病和不孕症助孕的临床治疗。曾于新疆医科大学第一附属医院生殖医学科学习工作,四川大学、武汉华中科技大学附属同济医院以及台湾进修学习。并先后前往北京、武汉、重庆、上海、广州等地参观学习。期间进行遗传咨询师培训,并获得遗传咨询师证书。主持科研课题一项,参与课题一项。在国家级双核心期刊发表论文数篇。

特需生殖医学科

  特需生殖医学科成立于2015年9月,占地面积5643平米,拥有目前国内开设最早、规模、配置科室最完善的辅助生殖VIP医疗服务体系,实现了VIP就诊者的闭环式服务。

  科室吸取日本、韩国、台湾等优质服务理念,以“愉悦就诊、全程守护”为宗旨,致力于辅助生殖助孕精准医疗。拥有国际化领先的技术与个性化诊疗服务,为患者定制高质量、个性化、连续性的助孕医疗管理方案,最大程度提升患者就诊感受,满足个性化、私享化的就诊需求。

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