宫颈环扎术：给“不争气”的宫颈系上“安全带”

本文原创：范敏 产科

42岁的毛女士（化名）紧攥检查单颤抖发问："医生，我的宫颈口开了！宝宝会不会掉出来？"

这位历经艰辛才迎来首次妊娠的高龄孕妇，在孕22+5周时遭遇「宫颈机能不全」危机——超声显示宫颈闭合段仅剩0.2cm（正常应＞2.5cm），宫颈内口呈"漏斗状"扩张，羊膜囊随时可能脱出。

"这就像一扇没锁的门，稍有不慎就会完全敞开。"主刀医生形象地解释道。

当天下午，我院产科团队为其实施紧急「宫颈环扎术」，通过特制缝合线在宫颈内口处编织出"生命堤坝"。

术前术后彩超对比图

手术仅耗时17分钟，出血量10ml，术后恢复良好，目前孕26周的毛女士已回归正常产检。

认识宫颈机能不全——沉默的早产杀手

子宫颈机能不全（CIC），是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。

简单来说，就是无宫缩情况下，宫颈口异常扩张，如同失去弹力的"口袋束口"，无法承托胎儿导致妊娠失败。

CIC的发病率占所有孕产妇的0.1%～2%，8%妊娠中期流产及早产与之相关，一般出现在妊娠18～25周，孕妇出现复发性中晚期流产，造成不良妊娠结局。

导致宫颈机能不全——高危因素

宫颈机能不全的高危因素有很多，如：

先天因素

宫颈发育不良 、结缔组织疾病等。

后天因素

多次宫颈手术史（如多次宫腔镜操作史、人流史、中孕期无痛性宫颈扩张史、既往早产史、宫颈锥切术等）。

妊娠相关因素

多胎妊娠、羊水过多、辅助生殖妊娠，其他因素等。

宫颈环扎术——为母婴筑起坚实的防线

若发生了宫颈机能不全，我们可积极采取「宫颈环扎术」及时补救。

「宫颈环扎术」是一种微创缝合技术，在宫颈内口建立物理屏障，阻止羊膜囊脱出，为胎儿争取宝贵的宫内发育时间。

目前，我院已帮助了诸多宫颈机能不全的孕妈妈，及时实施了宫颈环扎术，顺利迎接宝宝。

张女士（化名），孕26周宫颈突然缩短，紧急环扎后保胎至孕38周2天，宝宝出生体重达标！

吴女士（化名），孕25周，在当地医院发现宫口已开，羊膜囊凸出，当地医院建议放弃保胎，咨询我院后，立即转至我院保胎治疗，当天下午行紧急宫颈环扎术，手术十分顺利，此后孕妈妈一直在我院产检直至分娩。

医患协同——抓住黄金救治时机

宫颈机能不全具有隐匿性进展特点，孕妈妈需警惕以下信号：

• 无痛性宫颈扩张

• 阴道分泌物异常增多

• 下腹坠胀感

我院孕妈妈多数都是辅助生殖妊娠，可能同时还伴有宫腔镜操作史等多种高危因素，那么孕期发生宫颈机能不全的概率大大增加，实际发生率远高于统计量，整个孕期需定期监测宫颈管长度。

若一旦超声提示宫颈长度＜2.5cm或呈"漏斗状"改变，需立即就医评估。

为了有效降低早产风险，确保患有「宫颈机能不全」的孕妇能够获得及时且专业的治疗，我院产科已建立了一套完善的「宫颈环扎术」精准评估体系。

-术前评估

通过妇科检查、超声精准诊断宫颈机能不全； 

-术中保障

联合麻醉科、超声科实时监测，确保手术安全； 

-术后管理

专人随访，规范抗感染治疗，动态监测宫颈长度，及时调整保胎策略。  

通过这一机制，我们能够有效延长孕周，显著提升胎儿的存活率，为母婴安全保驾护航。

所以，宝妈们当遇到类似情况，千万不要轻易放弃，积极寻求专业医疗帮助，配合医生的治疗方案，可以为宝宝的健康成长和顺利分娩提供更多的可能。

本文指导医生

陈湘 主任医师 产科主任

诊疗方向

擅长高危妊娠如高龄，双胎，高血压及瘢痕子宫再次妊娠等的门诊及住院管理。对难产的处理有丰富的经验。具备扎实的理论知识及丰富的手术经验，组织参与产科疑难重症的救治及产科高风险手术。

诊疗经验

从事妇产科临床工作30年，担任私立高端产科医院主任10余年。为孕产妇提供从门诊到住院的全程医疗服务。