准妈妈严重失眠，吃药还是硬撑？

本文原创：曾玉 主治医师

　　女性在备孕、怀孕的过程中，由于身体激素的改变、躯体的不适、反复奔波医院、孕期焦虑等因素都容易导致失眠。

　　满怀期待的想睡个好觉，结果躺在床上闭上眼睛后却是一股莫名的烦躁涌上心头，白天的琐事、未完成的任务、对未来的担忧......这些杂念重复在播放着，一个很小的问题在脑海里掀起了巨大波澜。

　　长期严重的失眠不但会影响准妈妈们的健康，还可能会影响胚胎发育。

　　那么，备孕期、妊娠期可不可以服药改善睡眠呢？哪些药物相对安全呢？

失眠治疗常用药物备孕期可以使用吗？

　　目前国内上市用于失眠治疗的药物主要有苯二氮卓类药物（BZDs）、非苯二氮卓类药物（NBZDs）和褪黑素受体类等。

　　在妊娠前三个月为胎儿器官发育的关键时期，还是得尽量避免此时用药。

　　但当非药物治疗手段不管用时，对于备孕期严重失眠的特困生，在权衡利弊的情况下，可短期、小剂量的使用一些助眠药物，同时加强心理、物理治疗等非药物方式调整睡眠。

妊娠期药物安全性评级除药物还可尝试其他方法调整睡眠

　　目前，广泛接受的妊娠期药物安全性国际分类包括美国食品药品监督管理局(FDA）和澳大利亚药品评估委员会（ADEC）的妊娠期药物安全性分级，分级标准为A、B、C、D、X。

A级

　　已证实此类药物对胎儿无不良影响。

B级

　　动物及人体，未证实对胎儿有危害。

C级

　　对动物及人体无充分研究，或对动物胎儿有不良影响，但对人体尚无报道。

D级

　　可能对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的必要性超过其危害。

X类

　　证实对胎儿有危害，妊娠期禁用药物。

　　（注意：妊娠期用药尽量选择A级药物和B级药物，C级药物需权衡利弊使用。）

常用镇静催眠药物妊娠期安全性分级如下：

　　妊娠用药关系母体和胎儿健康，备孕期、妊娠期失眠首选的还是非药物治疗，比如CBTI（针对失眠的认知行为治疗）、心理治疗、物理治疗。

　　在非药物治疗无效的严重睡眠障碍患者权衡利弊后可考虑使用助眠药物。

　　如果出现失眠困扰，我们可以尝试以下小方法调整睡眠状态：

1.让手机、电脑、闹钟远离床。

2.避免吸烟、饮酒、喝咖啡，少吃油腻辛辣刺激的食物。

3.定期适度运动。

4.别把问题带到床上，放松身心。

5.不要试图入睡，只有当您感到困倦再上床。

6.不管睡了多久，第二天规律起床，白天避免打盹。

本文撰写医生

曾玉 主治医师

工作经历

　　精神卫生专业主治医师，公共营养师。近10年三甲医院精神心理临床工作经验，具备了扎实的医学与心理学理论功底，对精神科疾病的鉴别诊断有独特的见解，熟练掌握精神科各种精神疾病、心身疾病，并对患者进行辩证治疗，受到一致好评。2018年至2021年在四川大学华西医院完成住院医师规范化培训，期间担任华西心理卫生中心住院总医师。多次参加国家级、省级学术会议和专业知识培训，发表学术论文数篇。

擅长领域

　　对睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、双向情感障碍、精神分裂症等精神心理疾病的诊治颇有经验。专长于运用多种治疗手段针对失眠患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

参考文献

1.药品说明书

2.中国成人失眠诊断与治疗指南

3.孕期与哺乳期用药