“带壳的哪吒宝宝”分娩：我院产科成功对早产宝宝实施保留胎膜囊剖宫产术

　　在刚刚过的国庆节，我院产科团队迎来了一个特殊的“水晶宝宝”。一位通过试管婴儿技术怀上双胎的准妈妈，在孕35+4周时突发胎膜早破，当天收治入院后，主诊刘伟副主任医师立即安排住院当日手术。

　　当日下午，在麻醉，新生儿，产科等相关科室充足准备后将妈妈送入手术室，第一个宝宝分在15:30顺利娩出，交给胎台下新生儿科医师评估,这时刘伟主任探查了一下第二个宝宝的情况，臀位，胎膜完整，遂决定为该早产宝宝实施En-Caule剖宫产，15:33分第二个宝宝在胎膜保护下披着盔甲，似哪吒诞生。

　　双胞胎宝宝出生体重均达2300克，Apgar评分满分。当第二个宝宝被完整包裹在晶莹剔透的胎膜囊中娩出时，手术室里满是惊叹——就像一个珍贵的“生命之蛋”，静静漂浮在羊水中，展现出令人惊叹的生命画卷。

Part01.什么是保留胎膜囊的剖宫产术？

　　传统剖宫产术是先切开子宫下段肌层，刺破羊膜囊吸羊水后娩出胎儿。而保留胎膜囊剖宫产术，是将胎膜羊水胎儿一起娩出，像是取出一个“水晶蛋”。

　　由于胎膜菲薄，在剖宫产过程中要完整保留胎膜娩出胎儿，难度较大，对手术医生的临床经验和操作要求更高。

　　我们手持手术刀，在子宫下段肌层切开一个精准的切口，轻轻分离子宫切口周围的胎膜囊——这是在毫米级精度下的生命守护。

　　尤其该双胎之一已破膜，医生还得精确先取出已破膜的宝宝，保留另外一胎儿羊膜囊完整性，这在技术上又增加了难度。

Part02.为什么要做EN-Caule剖宫产？

1．孕妇早产时，子宫下段形成不完全；在术中保留完整的胎膜囊，胎儿在胎囊内娩出后再破膜吸引羊水，可有效减少胎儿羊水的误吸和窒息的发生率。

2．有效避免羊水栓塞的发生。

　　保留胎膜囊的剖宫产术是完整娩出胎囊后再破水，可以避免羊水通过子宫切口进入产妇的血液循环，有效避免羊水栓塞这种产科最凶险的并发症的发生。

3．保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎儿出生瞬间有效地利用胎膜囊内的羊水来缓冲胎儿从宫内到宫外的巨大压力变化，可以大大减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而导致的脑出血的发生。

4．胎儿娩出后反应好，配合延迟断脐，可增加早产儿的血容量，可防止新生儿贫血、脑室出血、迟发型败血症等风险。

5．减少胎儿失血的发生。保留胎膜囊剖宫产术可以在直视下观察血管，完全避免破膜时损伤血管导致胎儿失血的危险。

　　总之，早产儿特别是低出生体重儿器官发育不成熟，神经系统发育不完善，对缺氧及机械刺激耐受性差，施行保留胎膜的剖宫产手术能够减少宝宝出生后皮肤上水分的丢失，避免早产儿出生后体温的快速下降，能抵抗外界刺激，最大限度保护母婴健康。

　　这一技术就像是为他们穿上了一件“天然防护衣”，缓冲了从宫内到宫外的巨大变化，给予了他们更温柔的过渡。

Part03.为什么不常规开展？

　　因为胎膜薄如蝉翼，容易破裂，所以完整保留胎膜娩出胎儿的难度较大。羊膜囊包裹着婴儿出生的情况很少见，保留在完整的羊膜囊里出生更为罕见，国外报道也只有不到八万分之一的婴儿以这种方式出生。

　　在剖宫产过程中，要完整保留胎膜娩出胎儿，有较大难度，尤其目前妈妈们都在意伤口美观，在小切口同时完成这样的操作更需要医生较高的技术及耐心，娩出的过程中极易破裂，手术易失败，对手术医生的临床经验和手术操作要求更高。

　　尤其早产往往意味着子宫下段未很好形成，子宫肌层较厚，增加了取胎的难度。

END

　　“每一个生命的到来都充满不易，尤其是在辅助生殖技术下诞生的宝宝。早产风险较自然妊娠高，我们愿以百分百的努力，用专业和温暖护航母婴平安，让这些“打破常规”降临人间的小生命，都能找到属于自己的生命之光。”产科副主任刘伟主任说到。

审核医生

刘伟 副主任医师 产科副主任

工作经历：

　　任四川省 美容整形协会理事。2019 年成都产科产后出血抢救技能大赛第一名获得成都市“产科技能能手”称号。

　　2021 年获得美国家庭医师协会产科高级生命支持 ALSO 教员资格。

　　2022 年赴上海 一妇婴进修产科危重症管理及胎儿医学。

　　2023 年赴法国巴黎参加国际妇产科联盟大会学习交流，发表 sci论文两篇。

擅长：

　　专注于辅助生殖妊娠高危孕产妇管理，尤其擅长高龄、多囊、胰岛素抵抗及双胎妊娠孕产期 保健 。熟悉围产期急危重症抢救，难产及高危手术等。擅长剖宫产美容缝合技术。