警惕孕期的“隐形杀手”！非典型产科抗磷脂综合征，别忽视！

本文原创：唐惠容 副主任医师

　　每一次怀孕，都是家庭满怀期待的旅程。然而，对于一些女性来说，这段旅程却常常以失落与泪水告终。一次、两次、甚至多次的流产，不仅带来身体上的创伤，更在心理上留下难以愈合的伤口。

　　很多人将这一切归咎于运气不好”或体质问题”，但事实上，在这些反复流产的背后，可能隐藏着一个鲜为人知的隐形杀手”——非典型产科抗磷脂综合征（NOAPS）。

　　今天，我们就来揭开它的真面目，帮助更多女性走出反复流产的阴影。

01．真实案例

　　陶女士（化名）曾经历多次自然流产，几乎对怀孕失去信心。在备孕前，她来到生殖免疫科检查，发现抗磷脂抗体（aPLs）多次阳性，被诊断为非典型产科抗磷脂综合征（NOAPS）”。

　　在产科与免疫科的联合管理下，她整个孕期未发生流产、胎停、高血压、胎儿生长受限等并发症，最终在孕38周顺利分娩一名健康宝宝，母婴平安出院。

02．认识非典型产科抗磷脂综合征

　　抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，会导致血管内血栓形成或妊娠并发症。

　　而产科抗磷脂综合征（OAPS）是其中一种亚型，主要表现为：

　　早期反复流产（孕10周前）；

　　晚期胎死宫内；

　　因重度子痫前期或胎盘功能不全导致的早产（<34周）。

　　非典型产科抗磷脂综合征（NOAPS）则是OAPS的一种特殊类型，其临床表现不典型，实验室指标未完全达到典型OAPS的诊断标准，但依然可能导致不良妊娠结局。正因为其隐藏性强、诊断难度大，常被忽视或漏诊。

03．NOAPS对母胎健康的影响

1. 胎盘功能不全综合征

- 绒毛间血栓形成→胎儿生长受限（FGR发生率高达35%）

2. 妊娠丢失“重灾区”

- 绒毛膜下血肿、胎停、流产等，且10周后胎停风险明显增加

3.母体并发症

-特别是早产、早发型子痫前期（＜34周）、HELLP综合征风险明显升高（子痫前期的发生率为9.5%）

04．如何识别NOAPS？

　　NOAPS的诊断需要像福尔摩斯”一样细致排查。医生会结合以下几方面进行综合判断：

　　既往不良孕产史：如反复流产、胎停、胎儿生长受限、早产等；

　　抗磷脂抗体检测：包括狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2GPⅠ）等；

　　排除其他病因：如染色体异常、内分泌紊乱、解剖结构异常等

05．如何干预及治疗？

　　NOAPS的治疗目标是尽可能避免妊娠失败、减少妊娠期并发症、提高活产率。目前主要采用个体化治疗方案：

　　药物治疗：根据病情选用小剂量阿司匹林、低分子肝素，或两者联合使用；

　　生活方式调整：戒烟、戒酒、避免过度劳累、保持心情舒畅；

　　定期监测：孕期密切监测血压、胎儿生长发育、胎盘功能等指标。

　　根据临床研究，一般未经治疗的产科APS妊娠成功率仅10%～30%，经过规范治疗后产科抗磷脂综合征孕妈妈的活产率可达70%～85%。

　　对反复流产、胎停，别再一味归咎于运气”或体质”，有时背后隐藏的是像NOAPS这样的隐形杀手”。

　　我院已开设产科生殖免疫科联合门诊，为反复妊娠失败的女性提供专业评估、精准诊断和全程管理。早发现、早干预，让更多家庭实现健康孕育、平安分娩”的愿望。

本文撰写医生

唐惠容 副主任医师

工作经历

　　毕业于泸州医学院(现更名西南医科大学) 临床医学系本科，从事妇产科专业17年;2017年在同济医院进修妇产科1年。

擅长领域

　　擅长危重症产科的诊治及管理，尤其擅长自身免疫性疾病如抗磷脂综合征，未分化结缔组织病，免疫紊乱等高危妊娠的孕期管理。对头位难产及高危剖宫产手术积累了丰富的经验，具备剖宫产手术时间短，切口小，恢复快等优点。