四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区

PRP新疗法,破解「子宫内膜薄」难题!

四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网] 2023-04-04 17:33 浏览次数: 427

  在做试管中,有一类姐妹真的很难,那就是「内膜薄」。特别是,因内膜损伤、子宫肌层病变等引起的“器质性内膜菲薄”,往往非常顽固,这类反复薄型子宫内膜的姐妹想要挽救更是难上加难。

  为了给胚胎创造有利于扎根发芽的环境,需要肥沃的土壤。但对于顽固性薄型子宫内膜的姐妹,有时候给予“肥料”,内膜依然难以达到最低标准厚度。这也成为医疗领域的一道难题。

薄型子宫内膜

  临床上子宫内膜厚度<7mm被称为薄型子宫内膜。

顽固性薄型子宫内膜

  指至少1次在胚胎移植周期中,经过标准激素替代疗法进行内膜准备,然而子宫内膜厚度仍<7mm。

  经过多年的努力,在这一难题上有了突破,PRP疗法为薄型内膜的姐妹带来了希望。今天,就来好好介绍一下PRP疗法吧!

什么是PRP疗法?

  PRP的全称是Platelet-rich plasma,即富血小板血浆,是通过抽取自体外周血,经过细胞分离技术,提取到的一种含有高浓度血小板的血浆。简单来说,就是从自己的血液中抽取浓缩血浆。

  血浆中的血小板,在被激活后,可以释放多种生长因子,促进细胞生长,帮助内膜生长修复,减轻炎症反应,改善内膜容受性,提高胚胎种植率。

PRP疗法治疗薄型子宫内膜效果怎么样?

  PRP的临床应用(骨关节、外伤、皮肤美容、口腔颌面外科等)已有30多年的历史,在生殖医学领域的应用也有7-8年, PRP被认为是改善宫腔环境的一种新的治疗手段。

  2015年,国内的学者最先开展宫腔灌注PRP治疗薄型子宫内膜研究。在研究中,选取了5例子宫内膜反应差、顽固性薄型子宫内膜的患者,她们在复苏周期第10日完成了PRP宫腔灌注。

  如果72小时后,子宫内膜厚度仍<7mm,他们将进行第2次灌注。

  结果发现5名患者子宫内膜厚度均增加,最终4名患者正常妊娠,1名因胚胎染色体异常流产。

  该研究为PRP改善薄型子宫内膜厚度的治疗方向拉开了帷幕,也用实践第一次证明了PRP宫腔灌注体内试验的安全性。

  值得注意的是,任何的临床治疗措施,对患者来说,都存在个体差异,不是对每一位患者都能产生一样的治疗效果。

  但PRP宫腔灌注对于几乎快绝望的反复IVF失败的内膜薄或宫腔粘连的不孕患者来说,毕竟是目前为止非常值得尝试的一种简单的新技术。

PRP疗法治疗薄型子宫内膜,任何人都可以做吗?

  不是哟,它也是很挑人的。

  有以下情况都是不能做PRP疗法的:

  ①生殖器官炎症;

  ②全身感染性疾病急性阶段;

  ③凝血功能异常,如血小板功能障碍综合征、严重的血小板减少症患者;

  ④血液系统恶性肿瘤及生殖系统恶性肿瘤;

  ⑤子宫异常出血未除外子宫内膜病变患者;

  ⑥血小板低于100×10^9/L;

  ⑦严重肝、肾、心肺功能障碍者;

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本文撰写医生 

徐欢 主治医师 北京大学妇产学博士
徐欢 主治医师
北京大学妇产学博士

  诊疗方向:擅长不孕不育、生殖内分泌疾病及输卵管疾病的诊疗

参考文献

[1]邵小光,魏晗,房圣梓.辅助生殖技术中薄型子宫内膜的诊断标准与临床处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(6): 496-498.

[2]张盼盼,郝丽娟.富血小板血浆在宫腔粘连中的应用及现状[J].国际妇产科学杂志,2020,47(5):495-497.

[3]李晓凤,王芳,杨凤娜,陶丽梅,杨欣.富血小板血浆在生育力保护方面的应用进展[J].国际妇产科学杂志, 2020,47(6):699-704.

[4]刘科鹏,李丽斐,成慧,刘媛,张学红.富血小板血浆宫腔灌注对反复种植失败妇女妊娠结局的影响[J].生殖医学杂志,2020,29(5):667-670.

[5]Chang Y,Li J,Chen Y,et al.Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilizationnt [J].J Clin Exp Med,2015,8:1286-1290.

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