四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区

宫腔里的“多肉”——子宫内膜息肉,该怎么办?

四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网] 2024-07-08 08:54 浏览次数: 29

本文原创:李明英 手麻科护士

  子宫内膜息肉是子宫内膜生长异常的一种常见现象,它是由子宫内膜局部过度增生所致,绝大多数子宫内膜息肉是良性的,少数可出现恶变。

  内膜息肉像手指状的延伸物附着在了子宫壁上,这有血有“肉”(实心)的赘生物,就宛如长在子宫里的“多肉”。

  它可以是单一性病灶或多发性病灶,直径大小不一,从数毫米到数厘米不等,可分无蒂和有蒂息肉,是一种常见的妇科疾病。

  子宫内膜息肉会导致子宫异常出血,息肉本身也会干扰胚胎着床,所以,近期有生育需求或计划做试管的患者均需要治疗息肉,为顺利怀孕做好准备。

01.哪种情况需要手术切除?

  1、 息肉引起了子宫异常出血的患者;

  2、 存在子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌高危因素的患者 ;

  3、 息肉直径>1.5cm者 ;

  4、 多发或脱垂的息肉因难以消退且常导致临床症状者 ;

  5、 存在不孕症或拟行辅助生殖技术的患者;

  6、 绝经后出现者,为了防止恶变,无论是否有症状,都可以考虑手术切除;

  7、 保守治疗无效的复发型子宫内膜息肉。

02.适合哪一种手术方式?

  现在宫内疾病的治疗方法主要以“电切”技术为主,即以汽化、电烧灼烧来切除病变组织。但因切割电极温度高,手术过程可能造成子宫内膜热损伤,引起宫腔粘连。且电切器械过度扩张宫颈,易导致宫颈机能不全。

  而另一种宫腔镜冷刀高效去除技术相对电切技术而言,是利用机械将病变组织精确切除并吸出宫外的手术方式。由于过程高效,无电热能产生,可以保护子宫内膜不受损伤。手术时间平均在10分钟左右,降低了手术中并发症的风险,大大保护了育龄女性的生育力。

03.手术过程是怎么样的?

  手术是通过女性的自然腔道——阴道进行的,不会造成额外的创口。宫腔镜手术采取和做妇科检查时同样的姿势——膀胱截石位手术中,患者处于麻醉状态,所以全程感觉不到疼痛。

  医生首先会消毒手术区域的皮肤、粘膜,之后放置阴道窥器,暴露宫颈口。手术相关准备完毕后,医生就会把宫腔镜缓慢置入到宫腔内,检查宫腔内情况。                     

  借助光和摄像医生可以很清晰的看到宫腔内的情况,当找准息肉位置后,医生就会通过宫腔镜将切割器械精确对准息肉部位,刀头高速旋转的同时会产生负压吸引力,将切下来的组织快速吸引到体外的负压吸引瓶当中。

一般采用宫腔镜解决宫腔息肉

门诊宫腔镜手术室

住院宫腔镜手术室

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 参考文献

  [1] 谢幸,孔北华,段涛妇产科学.第9版[M].北京∶人民卫生出版社,2018∶340-341.

  [2]王丹丹.AAGL子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南(中文版)[J].2015.

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