全麻与半麻，如何科学选择？

本文原创：陈洁 手麻科

　　手术麻醉如同一场“可控的睡眠”，既关乎医疗安全，也直接影响患者的体验与恢复。全麻与半麻（椎管内麻醉）是当前应用最广泛的两种麻醉方式，它们并非孰优孰劣，而是各有所长、各适其用。理解二者的区别，有助于我们更安心、更理性地面对手术。

01．全麻 vs 半麻

　　不只是“睡着”和“清醒”那么简单

多模式镇痛

• 联合使用不同机制的镇痛药物与方法，多靶点阻断痛感传导，增强疗效的同时减少副作用。

预防性镇痛

• 在疼痛发生前（如手术开始前）就采取镇痛措施，阻断“疼痛记忆”的形成。

• 例如剖宫产术前在穿刺部位涂抹局麻药，可显著降低后续疼痛强度，提升恢复舒适度。

02．全方位镇痛“方案”

01．作用机制不同

　　这种联合疗法是使用外源性激素（主要是雌激素和孕激素）来替代体内自然减少的激素，模拟正常的月经周期，促进排卵，并可能提高受孕的机会。

02．适用手术各异

　　全麻常用于时间长、操作复杂、体感强烈的手术，如心脏、颅脑、胸腔手术等，也适用于儿童或极度焦虑的患者。

　　半麻多用于下腹部、盆腔及下肢手术，例如剖宫产、膝关节置换、痔疮手术等。某些需患者配合（如清醒插管）的情况也可采用。

03．利弊权衡需全面

03．选择关键三方面

（一）手术类型是第一原则

　　复杂手术、多部位操作或需深度肌肉松弛的情况，一般推荐全麻。

　　而下腹部、下肢手术，在符合条件时优先考虑半麻，创伤小、恢复快。

（二）身体状况是重要基础

　　若患者有严重心肺疾病、凝血功能异常、脊柱畸形等，麻醉医生会根据风险规避原则制定方案——有时全麻更安全，有时半麻更有利。

（三）医患沟通与个人意愿也不可忽视

　　患者可提前向医生提出自己的顾虑或偏好，但最终应由麻醉医生综合评估后决定。信任专业判断，是安全麻醉的重要一环。

　　麻醉的本质是护航而非单纯“入睡”，它融合了医学、生理学与人文关怀。在走进手术室之前，不妨多与您的麻醉医生聊一聊，清晰地了解不同麻醉方式的特点与风险。科学选择，理性面对，为安全与健康保驾护航。