抽烟VS手术安全，你选哪个？

本文原创：陈晨 手麻科

在诊室里，这样的对话并不少见：

　　医生关切地问：“您平时吸烟吗？”

　　患者可能回答：“是啊，这和手术有关系吗？”

　　医生郑重叮嘱：“手术前务必戒烟。”

　　患者仍感困惑：“为什么这么重要呢？”

　　今天，我们就来深入探讨一下，为何手术前戒烟是关乎安全与康复的关键一步。

01 吸烟：麻醉过程中的“隐形挑战者”

1. 气道风险升级

　　长期吸烟使气道变得异常敏感，如同紧绷的弦。麻醉药物和气管插管操作很容易“拨动”这根弦，引发支气管痉挛——气道突然收缩狭窄。这不仅导致插管困难，更可能造成术中严重缺氧，危及生命。

2. 心血管系统“压力山大”

　　香烟中的尼古丁如同一个强有力的“刺激按钮”，它会激活交感神经系统，导致血压飙升、心跳加速。这迫使麻醉医生需要调整（通常是增加）麻醉药量来维持稳定状态，无形中增加了术中发生心肌梗死等心血管意外的风险。

3. 苏醒之路更漫长

　　吸烟会影响肝脏对麻醉药物的代谢效率，导致药物在体内停留时间延长。这意味着患者在手术后苏醒时间可能延迟，术后恢复初期的不适感可能更明显，也增加了护理的复杂性。

02 吸烟：手术刀下的“愈合阻碍者”

1. 手术并发症的“催化剂”

　　吸烟产生的一氧化碳会抢占血液中氧气的位置（形成碳氧血红蛋白），而尼古丁则强力收缩血管。这两者共同作用，如同给血液循环系统“设卡限流”，显著降低了手术区域组织的氧气供应和血流速度。

　　其后果是增加了手术中出血增多、术后血栓形成以及伤口愈合不良的风险。同时可能增加大脑、心脏因缺氧受损出现的一系列症状（头晕、恶心、意识模糊），让手术过程充满更多变数。

2. 伤口愈合的“减速带”

　　吸烟对伤口愈合的负面影响是多方面的。它损害免疫功能，增加伤口感染风险；它破坏微小血管，减少伤口所需的氧气和养分供应；它干扰胶原蛋白合成，这是伤口愈合的关键建筑材料。

　　这一切都导致伤口愈合速度显著减慢，甚至可能裂开。这不仅延长了患者的痛苦和住院时间，也意味着额外的医疗花费和精神负担。

03 未雨绸缪：戒烟的最佳时机

1、科学研究明确显示，戒烟越早，受益越大

　　黄金窗口期：最理想的时间为手术前至少4-8周。戒烟一个月以上，身体的各项功能（如纤毛清除能力、免疫功能、心血管稳定性、组织氧合能力）会得到显著改善，能最大程度地降低麻醉和手术相关风险，并极大地促进术后伤口愈合。

2、临阵磨枪也有益

　　即使手术前24小时戒烟。虽然效果远不如提前几周，但也能迅速提高血液的携氧能力（改善血氧饱和度），并在一定程度上减少术中呼吸系统并发症的风险。任何时刻戒烟都比不戒强！

04 戒烟困难？请寻求专业帮助

　　如果完全戒烟对你来说挑战巨大，务必坦诚告知您的手术医生和麻醉医生。

　　他们理解戒烟的难度，并能提供个体化建议：

　　尼古丁替代疗法 (NRT)：如尼古丁贴片、口香糖、含片等。这些方法可以在严格遵医嘱的前提下使用，帮助缓解戒断症状（如烦躁、注意力不集中、强烈吸烟欲望），同时避免吸入烟草燃烧产生的数千种有害化学物质。

　　虽然NRT本身也有尼古丁，但其对心血管和呼吸系统的危害远小于吸烟，且在医生指导下短期使用对降低手术风险是有益的。

　　专业戒烟咨询/药物：医生也可能推荐你寻求专业的戒烟门诊支持或处方戒烟药物。

05 术后：别让香烟阻碍康复之路

　　手术成功并非终点，康复过程同样关键。许多患者误以为手术结束就可以重新拿起香烟，这是非常危险的想法。

　　术后吸烟会显著增加伤口感染、裂开、愈合不良的风险。

　　它也是术后肺部并发症（如肺炎、肺不张）的重要诱因。

　　吸烟还会延缓整体康复进程，影响手术的最终效果。

　　因此，强烈建议患者在术后继续坚持戒烟，在整个康复期乃至更长远地保持无烟状态，让身体获得最佳的修复和功能恢复机会。

　　“吸烟有害健康”绝非一句空话。对于即将接受手术的患者而言，戒烟是保障手术安全、降低并发症、促进顺利康复不可或缺的、主动掌握在自己手中的关键措施。是对自己生命健康的郑重承诺！

　　为了您的手术安全与术后顺利康复，请务必重视医生的戒烟建议，从决定手术的那一刻起，就熄灭手中的香烟，为您的健康之路清除障碍!