四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区

卵巢功能怎么样判断,生育力怎么评估,听赖老师分析卵巢功能

四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网] 2020-05-27 15:29 浏览次数: 2405

  以下文章来源于妇科小医生 ,作者赞我会变美

妇科小医生 妇产科医学博士,关注女性保健,关爱女性身心健康。主要从事女性生殖内分泌疾病诊疗,目前专注于多囊卵巢综合征的非激素生活方式干预。

  卵巢可以类比为一个装着很多卵泡的口袋。在女宝宝发育到20周时,卵巢里面的原始生殖细胞达到最高峰600-700万个,然后就开始逐渐减少,当女宝宝出生时还有100-200万个,到青春期的时候就只剩下40-50万个卵泡。

卵泡随着年龄的增加,呈迅速下降的趋势;图片源于网络

  (图片源于网络)

  在每一个月经周期中会唤醒其中的一些卵泡进入发育轨道,并且其中的99.9%都会在发育的不同阶段闭锁,仅有1个卵泡成熟并排卵。

  年复一年,这个过程也不断循环,卵巢内卵泡数量就越来越少,女性在40岁左右卵巢大概剩余2.5万个卵泡,直到剩下1000个左右的卵泡时候,卵泡就不再接受发育信号,月经周期停止了,卵巢也就完成了使命光荣下岗 。

  看到这里我们可以发现,年龄增长带来的卵泡消耗是决定卵巢功能的最重要因素。

年龄增长带来的卵泡消耗是决定卵巢功能的最重要因素;图片源于网络

  (图片源于网络)

  根据现有研究数据:女性生育能力在30岁后逐渐下降,在35岁后出现加速,约99%女性在45岁基本失去生育能力。每个女性的生育力,简单认为你的口袋里还有多少存货。存货太少就可能导致生育能力衰退或出现卵巢早衰(提前绝经)。

  现实情况是,现在越来越多的女性在30岁才开始备孕,35岁左右开始考虑生育二胎,同时对于需要进行辅助生殖技术助孕的夫妇来说,医生也需要明确女性生育力情况,以便于进一步选择具体治疗方案。

医生也需要明确女性生育力情况,以便于进一步选择具体治疗方案;图片源于君君医生

  (图片源于君君医生)

目前常用的评估手段有如下三种:

1.月经期FSH ,E2水平

  我们认为如果月经期FSH有两次大于10U/L,或者月经期E2值大于80pg/ml时,都提示卵巢储备功能下降。如果月经期FSH大于15U/L和月经期E2值大于80pg/ml女性在试管婴儿治疗中获卵数和胚胎数会明显减少,进而导致助孕周期取消率升高和妊娠成功率明显下降。

2.抗苗勒管激素(AMH)

  AMH的正常值范围一般为2-6.8ng/ml(因仪器试剂不同略有差异)。目前认为AMH小于2ng/ml提示可能存在卵巢储备功能不良。

  AMH小于1.26ng/ml时,基本可以认定有卵巢储备功能不良;AMH小于0.5ng/ml时,可能存在严重卵巢储备功能低下;AMH小于0.086ng/ml时,则说明卵巢中卵泡已经消耗殆尽,即将绝经。

AMH是直接由卵巢产生的,卵子数量越多,AMH越高;图片源于网络

        (图片源于网络)

  有研究中发现,血清AMH浓度与试管婴儿治疗的获卵数以及胚胎数量呈正相关。当血清AMH小于0.47ng/ml时获得可移植胚胎的可能性更低,持续妊娠率及胚胎冷冻率也更低,且周期取消率更高;并发现在<35岁的患者中,当AMH<1ng/ml时,平均种植率降低。

3.月经期B超下窦卵泡计数(AFC)

  主要是在月经期通过超声下计数双侧卵巢的总窦卵泡数(直径小于10mm的卵泡),当AFC小于6~8枚,提示卵巢储备功能低下。

        有研究显示如果双侧AFC在3~6个之间则预示接下来的试管婴儿治疗周期获卵率较低。多项研究表明,对于年龄较大的女性(<44岁),该测试比基础FSH测试更准确地预测试管婴儿治疗成功率

  上面介绍的指标只是对卵巢储备功能的一个预测因素,实际诊疗过程中医生综合你的生理年龄、生活习惯、工作职业史、各类功能性生化类检查结果来综合评判你的卵巢储备功能的。

图片源于网络

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  所以,大家千万们不要过分纠结某一个和某一次化验值的高低,更不要去和别的孕友作对比天天患得患失。要知道良好的营养,适当的运动,积极的心态以及适合自己的助孕手段才是成功的保证。

赖志文——副主任医师 介绍
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