双胎+中央性前置胎盘试管婴儿妈妈，当高危预警，我们如何为她化险为夷

本文原创：王林红 产科

　　产科团队成功为一位32岁试管婴儿、完全性前置胎盘的双胎孕妈实施剖宫产手术。在产科、麻醉科、新生儿科、输血科、超声科、药剂科等多学科协作下，母婴平安，术中出血量约900ml，再次彰显我院高危妊娠综合救治实力！ 现母婴三人均已顺利出院。

Part01.双胎+中央性前置胎盘，惊险历程

　　该孕妇为珍贵试管婴儿双胎，孕期一直提示胎盘覆盖宫颈内口；孕37+2周再次确认为中央性前置胎盘（产科最凶险并发症之一），伴随子宫过度扩张，子宫下段血管怒张。

　　这类病例极易发生大出血（2000ml以上），传统处理往往需要抢救、输血甚至切除子宫等。团队术前预判前置胎盘大出血风险，在做好MDT多学科讨论后，在充足、全面准备下，团队按讨论计划有条不紊的进行快速、有效地止血，将术中出血有效控制，让母婴平安分娩。

　　剖宫产手术由产科副主任刘伟医师主刀，采用子宫下段捆扎减少出血、宫颈内口提拉缝合术精准缝合止血+宫腔球囊安置术等方式快速有效的止血。术中出血量900ml（远低于前置胎盘平均出血量），保留子宫，保护生育功能 。母婴状态良好，术后回病房母婴同室。

Part02.多学科团队，共同守护

产科：制定"三级剖宫产"方案，备用宫腔球囊填塞术，子宫背带缝合术，子宫动脉结扎术及宫颈内口提拉缝合等止血方式。

麻醉科：配备两名经验丰富的麻醉医生，预备动脉血压监测，术中管理生命体重平稳。

新生儿科：双份新生儿抢救设备就位，高年资新生儿科医生组建儿科抢救团队，做好抢救准备。

输血科：备红细胞、血浆、冷沉淀等充足血源。

惊心动魄的49分钟：

10:58手术开始 精准避开胎盘切入子宫

11:02 第一个宝宝顺利娩出，评分9分！

11:03 第二个宝宝平安降生，评分9分！

11:11成功剥离胎盘，采用"子宫收缩带+缝合术"止血

11:47手术结束 出血控制在900ml（远低于预期），母子生命体征平稳。

双胎宝宝健康数据：

大宝：2600g，Apgar评分9-10-10分

小宝：2550g，Apgar评分9-10-10分

（均达足月儿标准，无需新生儿科干预）

全程ERAS（术后快速康复）管理:

• 术后双重镇痛，缓解产妇后顾之忧

• 术后2小时早开奶，双胎母乳喂养成功

• 24小时下床活动，无血栓发生，排尿、排气顺畅

• 5天康复出院（比常规缩短3天）

Part03.给前置胎盘妈妈的建议

前置胎盘孕妈务必：

✓ 选择有抢救资质的医院

✓ 孕晚期适当减少活动

✓ 提前规划择期剖宫产手术方案及输血方案

我院产科技术亮点：

• 子宫切口"打隧道"技术避开胎盘

• 多种止血措施精准、快速的止血，有效控制出血，减少异体输血

• ERAS管理实现快速康复

我院产科硬核实力:

- 前置胎盘分级预警体系

- 试管婴儿高危妊娠多学科联合门诊

END

　　谨以此案例致敬所有勇敢的准妈妈！锦欣西囡（毕昇院区）将持续以技术+温度，守护每一个生命的奇迹。