四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区

试管婴儿什么时候做宫腔镜最合适?

四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网] 2024-05-11 09:16 浏览次数: 95

  很多人在试管婴儿就医时都会做宫腔镜,会有很多疑问:“宫腔镜是做什么的?是不是肚子上打孔的手术?要不要住院?住院几天呢?”。带着这些疑问,下面由我来为大家细细讲解~

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01.什么是宫腔镜?

  宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术。它利用一整套照明、成像、动力能源体系,在膨开子宫腔的状态下进行子宫腔内疾病诊治的内镜系统。

  高分辨率的图像不仅能发现子宫内膜的病灶,如息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物等,还能显示微小的组织变异,如局限性内膜增厚、血管畸形、输卵管开口粘连等。

  目前,宫腔镜器械也在不断改进,其外鞘从5.0 mm减小到3.5 mm,甚至到2.5 mm,大大减轻了患者扩张子宫颈口时的痛苦,使患者更易耐受,这些优点也使宫腔镜列入日常门诊检查项目。

02.为什么要做宫腔镜?

  很多人不理解,我来做试管婴儿助孕,为什么要做宫腔镜?有什么用?

  首先,我们要清楚,想要成功妊娠,需要做到的最重要的两点就是:胚胎(种子)和子宫内膜(土壤)。

  没有好的种子,再肥沃的土壤也无法发芽,没有肥沃的土壤,再好的种子也无法生根,“种子”和“土壤”缺一不可。

  有了胚胎后,我们就会评估内膜厚度是否正常(内膜最佳厚度在8-14mm),有没有异常回声等(正常的内膜应是回声均匀的)。

  若我们发现内膜太薄或太厚,则会建议宫腔镜检查,看是否有宫腔粘连或子宫内膜息肉/异常增生等;若发现内膜回声不均,也会建议宫腔镜检查,看是否存在内膜病变。所以,只有调整好了内膜,胚胎才有机会更顺利着床。

03.什么时候做宫腔镜?

  做宫腔镜的时机有2个,一是在促排取卵前,二是在得到胚胎后。

  若卵巢功能正常,符合鲜胚移植条件时,医生会建议在促排取卵前完成宫腔镜检查,保证良好的内膜环境以鲜胚移植,提高妊娠率。

  若卵巢功能差,则会建议获得胚胎后再行宫腔镜检查,因为这类患者一次促排无法保证能获得足够的胚胎,有再次促排的可能。所以,若过早行宫腔镜检查,发现有“子宫内膜息肉”等,又无法及时胚胎移植,时间长了会让“子宫内膜息肉”复发。

  所以,我们会根据大家的内膜情况、卵巢功能、既往病史等综合评估,是否行宫腔镜检查及检查的时机。

04.做宫腔镜需要打麻药嘛?要住院吗?

  一般情况下,均是在麻醉下行宫腔镜检查,但少许患者耐痛力较好,也可不行麻醉。

  根据大家的内膜情况、既往病史等决定门诊宫腔镜检查还是住院宫腔镜检查,若超声发现内膜很薄,怀疑宫腔粘连的时候,就需要住院宫腔镜手术治疗。

05.宫腔镜是不是腹腔镜?有什么不同?

  宫腔镜和腹腔镜是不同的,是两种手术操作,处理的部位不同。

  宫腔镜是看子宫内膜是否有异常,而腹腔镜下是在腹部打孔,将腹腔镜器材从孔进入腹腔、盆腔,可以观察子宫外观、输卵管及盆腔是否有异常。

  同时,腹腔镜可对粘连的输卵管进行复通、对粘连的盆腔进行分粘、对子宫内膜异位灶进行电灼术等。

06.宫腔镜术后注意事项

  术后麻醉清醒即可饮水,若无呛咳,术后4-6小时可正常进食,避免辛辣刺激的食物。

  术后2小时即可适应性下床活动,因麻药可能引起血压降低、头昏等不适,改变体位应缓慢,注意预防跌倒,如无不适,即可做出院准备。

  观察阴道流血情况。少量阴道流血为正常,如阴道流血量多于月经量应及时告知医护人员。

本文撰写医生

张梦苑 主治医师
张梦苑 主治医师

  硕士研究生

  特需生殖医学科主治医生

  四川省性学会性腺轴与生殖专业委员

诊疗方向:

  擅长不孕症与辅助生殖技术(包括试管婴儿、人工授精和促排卵治疗等),生殖内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病的),生殖免疫、复发性流产、反复种植失败以及妇产科常见疾病等。尤其擅长生殖内分泌常见疾病和不孕症助孕的临床治疗。

诊疗经验:

  硕士研究生,从事医疗专业16年,致力于辅助生殖(试管婴儿)治疗10年。擅长不孕症与辅助生殖技术,生殖内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病等)及生殖免疫、复发性流产、反复种植失败的临床治疗以及取卵术、胚胎移植手术。曾在国内外多家知名生殖中心参观学习。期间进行遗传咨询师培训,并获得遗传咨询师证书。主持参与科研项目2项,发表论文数篇,专利3项。

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