成都西囡妇科医院

试管婴儿为什么要查性激素六项及AMH检测?

成都西囡妇科医院[官网] 2022-06-24 15:32 浏览次数: 440

本文原创:郑渠

  来我院做试管宝宝的女性,每个姐妹都查过两个很重要的检测项目:性激素六项和AMH检测,为什么要检测这两项指标呢?今天我们就一起来学习一下吧~

  性激素六项检查包括卵巢分泌的性激素——雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T),垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)。

  女性在不同年龄、月经周期的不同阶段,激素水平也会发生改变,因此,月经不同时期(卵泡期、排卵期、黄体期)测定的数值意义也有所不同。

  在月经第2-4天检测基础状态下的激素水平,可以了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。

  在月经第22-24天检测P+E2,可以判断黄体功能,判断是否排卵。闭经或者月经紊乱的患者,可于任意一天抽血。

  月经周期激素的周期变化与相互调节

月经周期激素的周期变化与相互调节

01 雌二醇E2

  E2主要是由卵巢分泌的一种激素,为女性体内的主要性激素之一,对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。雌二醇水平在月经周期的不同时间呈现出周期性变化。

E2测定的临床意义如下:

①判断闭经原因

  1. 雌激素持续低水平,表明卵巢无卵泡发育,闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物抑制。

  2. 雌激素水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑子宫性闭经。

②判断无排卵

  雌激素持续在早、中期卵泡水平,无周期性变化,常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等。

③监测卵泡发育

  应用药物诱导排卵时,测定血E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一,用以指导HCG用药及确定取卵时间。

02 FSH&LH

   促卵泡生成激素(FSH)与促黄体生成激素(LH)都是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,二者协同作用,促进卵泡成熟、排卵及黄体生成,促使雌激素和孕激素的分泌。FSH和LH是评估卵巢功能的良好指标。

  根据FSH和LH的水平,可以协助判断闭经原因、提示卵巢储备功能、诊断多囊卵巢综合征、诊断性早熟、判断绝经等。

FSH和LH测定的临床意义如下:

①判断闭经的原因

  FSH及LH水平低于正常,提示闭经原因在腺垂体或下丘脑;

  FSH及LH水平高于正常,甚至达到绝经水平,病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良等。

②LH/FSH值>2-3:提示多囊卵巢综合征(PCOS),可作为诊断PCOS的诊断指标之一。

  基础FSH/LH>2~3.6或者FSH连续>12mIU/mL,提示DOR(卵巢储备功能不良),是卵巢功能不良的早期表现。

③判断卵巢功能衰竭

  基础FSH>40mIU/mL、LH升高或>40mIU/mL,为高促性腺激素(G)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF);

  检查2次基础FSH>20mIU/mL,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

④诊断性早熟,有助于区别真性和假性性早熟

  真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起,FSH和LH呈周期性变化,应考虑中枢性原因;假性性早熟FSH及LH水平较低,且无周期性变化,应考虑外周原因,如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。

03 孕酮(P)

  孕酮是由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期,有利于受精卵的着床和维持妊娠。

孕酮测定的临床意义如下:

 ① 判断有无排卵

  正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰提示有排卵。使用促排卵药时,可用孕酮观察促排卵效果。

②了解黄体功能

  黄体中期P﹤10.0ng/mL 、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤30.0ng/mL为LPD(黄体功能不全);或孕10周前P﹤15.0ng/mL为诊断LPD的标准。

③辅助诊断先兆流产

  当发生先兆流产,血中孕酮水平下降。

④鉴别异位妊娠

  异位妊娠血P水平偏低。

04 催乳素(PRL)

  催乳素是垂体催乳激素细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁生成和排乳。同时还参与机体的多种功能,特别是对生殖功能的调节。

  PRL随月经周期有较小的波动,但应急刺激如运动、手术、低血糖等均可能引起PRL的分泌增高,因此检查PRL时应先静坐至少15分钟后再抽血。

  催乳素合成和释放过多会导致女性泌乳、不孕、无排卵伴闭经等。因此异常泌乳、原因不明不孕、垂体微腺瘤时,是检查催乳素的适应症。

孕酮测定的主要临床意义如下:

  ①垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时,应考虑有垂体催乳激素瘤,可做垂体CT或磁共振进行确诊。、

  ②闭经、不孕及月经失调者不论有无泌乳均应检测PRL,以除外高催乳素血症。

05 睾酮(T)

  女性体内的睾酮是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而成,主要作用是促进阴蒂、阴唇以及阴阜的发育,对雌激素具有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。

  多囊卵巢综合征、多毛症、肾上腺皮质增生或肿瘤、低分化子宫内膜癌、睾丸良性间质细胞瘤等时睾酮会増高。睾酮和催乳素没有明显的周期变化,可以任意一天抽血检测。

06 抗苗勒管激素(AMH)

  除上述经典的性激素六项之外,血清抗苗勒管激素AMH也是女性检查的重要指标,主要用来评估卵巢功能。

  抗苗勒氏管激素(AntiMullerianhormone,AMH)是转化生长因子B(TGF-B)超家族成员,是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。

  AMH在女性胎儿的36周开始分泌,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH值越高,于青春期晚期达到高峰;在育龄期至绝经期前,卵子不断的生长发育、排卵或闭锁,因此随着年龄的增长,卵泡储备能力下降,AMH浓度随之下降,直至停经后检测不到。

  AMH与传统的评估卵巢储备的指标评,如卵巢B超、窦卵泡数AFC、基础性激素 FSH等的优势在于:AMH 水平不受月经周期规律变化影响,可以在月经周期内任何时间抽血检查,受激素类避孕药物的影响非常小,AMH 可以更准确灵敏地反映卵巢储备,预测卵巢刺激反映。AMH与年龄密切相关,这也告诉我们备孕要趁早,生娃趁年轻!


END


上面的内容,大家都了解了吗?上述激素贯穿了女性的一生,了解了它们,我们在备孕中可以做到知己知彼。

本文撰写医生


郑渠  副主任检验技师  检验科主任

郑渠 副主任检验技师 检验科主任

临床经验:

从事检验工作16年,曾于国内多家医院如四川省人民医院、华西医院等进行学习及进修。具备丰富的管理经验和扎实的理论基础。主要从事科室管理、检验方法学评价、项目的推广应用、质量控制等工作。依据ISO15189:2012《医学实验室-质量和能力的要求》建立本实验室管理体系,制定了检验科《质量手册》、《程序文件》、《作业指导书》、《采集手册》、《生物安全手册》,为实验室的管理制定了依据。积极开展血栓弹力图、人TH1/TH2细胞因子、HLA配型等多项新项目。发表检验专业论文多篇,检验学术大学交流文章3篇。

温馨提示: 本站文章主要帮助大家了解健康生育、辅助生殖的相关知识。只能作为一般性了解,不具个体特殊性阐述,不可作为诊断及医疗依据,请以医师详细诊断为准;部分图片来自网络,如有侵权,请联系我们,即刻删除。