四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区

试管促排方案之改良方案

四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网] 2022-01-17 11:18 浏览次数: 1034

  嗨喽小伙伴们,这一期我们给大家聊一聊改良方案。

01什么是改良方案?

  改良方案,其实是一个俗称,并非正规的一个医学名称。这个方案是基于经典的黄体期短效长方案上的一个改良,所以在我院简称为“改良方案”。

02哪类人适合改良方案?

  卵巢功能轻度减退,AMH介于1-2之间,月经期窦卵泡大小直径不均匀。

03改良方案究竟改良在哪儿?

  如果在月经期注射一整支长效降调针或者黄体期注射14天降调针,会担心降调过深,目标卵泡募集过少。

  鉴于这种担心,我们就考虑减少降调针的剂量,这样既能达到控制体内的促性腺激素水平,还能不影响促排募集卵泡的数量,让卵泡更均匀发育,减少内源性LH峰的提早发生,避免在促排阶段卵子在未完全发育成熟时过早排出。

04治疗流程

排卵后一周来院

  一般是黄体酮期(排卵后一周不同房)来院测激素水平,这个时间我们会帮大家计算哈。孕酮升高提示有排卵,即可安排注射小剂量降调节药物(例如:达菲林或者达必佳1/4针,可以四个人分一支,俗称“打分针”)。

返院启动促排

  注射后月经第3天返院,抽激素和阴超。待结果达标后,启动促排。

  为未避免卵泡早排,这时除了开始打促排卵的药物,在启动促排的第四天开始,还需要添加小剂量的降调药物继续注射一直到打夜针。

返院监测

  常规促排卵第5天返院,监测卵泡生长情况及激素情况;根据具体情况,再2-3天返院监测。

打夜针

  等到目标卵泡直径达18-20mm左右,给与HCG夜针作为扳机,促进卵泡最终成熟。一般常用的HCG药物为艾泽、达必加等。

取卵

  夜针36-38小时后取卵。

移植

  常规情况下取卵3天后看胚胎情况,考虑是否鲜胚移植。

  如果冷冻,等到月经复潮后返院,酌情安排复苏移植。

查怀孕

  如移植,给予黄体支持药物至14天返院抽血查怀孕,明确是否妊娠,给予相应的处理。

  ▪ 若怀孕,医生根据具体情况给予保胎支持,定期复诊(接下来就是紧张刺激的1B和2B环节了,等到顺利通过后,恭喜你,顺利从西囡“毕业”了)。

  ▪ 若未孕,则遵医嘱停药后等待月经复潮,再做下一步处理(准备复苏移植或者重新取卵)。

  好啦,今天的学习就结束了,大家还有什么不清楚的,或者想要告诉我们的,欢迎大家点击“阅读原文”和我们聊聊~

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