成都西囡妇科医院

输卵管堵塞了,为啥还会积水呢?

成都西囡妇科医院  2021-04-06 17:49  浏览次数:89

本文原创: 郭丽萍

    在临床上,输卵管疾病是导致女性不孕的最常见因素,约占女性不孕的25%~30%。其中,最常见的问题是输卵管堵塞、输卵管积水。

    有许多小姐妹会问,如果通过试管方式助孕,是不是输卵管问题就可以忽略呢?它们到底会不会影响胚胎宝宝着床呢?今天就跟随我们一起来了解一下吧!

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    输卵管阻塞了,为啥还会涨水呢?

    输卵管是一根细长的管道,约8-14cm长。输卵管阻塞如同管道不通畅,自然便会积水,而涨水主要因为输卵管远端阻塞,输卵管的分泌液积聚在管道内,从而形成了积水。

分泌液积聚

    02

    输卵管涨水

    会影响宫腔里的胚胎宝宝吗?

    答案是肯定的!

    ❶输卵管里的积水是“污水”,会引起子宫内膜炎,同时“毒害”胚胎、影响胚胎的发育,降低种植率和妊娠率,增加流产率,同时还会降低IVF的成功率,对我们宝宝的影响还是挺大的哦。

    ❷输卵管积水流回宫腔,不停冲刷,干扰胚胎与子宫内膜的接触;同时积水局部炎性因子浓度的升高,也会影响子宫内膜的容受性及对我们的宝宝产生毒性作用,降低宝宝种植率,导致妊娠率降低。

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    03

    输卵管积水

    如何保护宫腔里的胚胎宝宝?

    目前,胚胎移植前,处理输卵管积水的首选方法是输卵管切除术或近端结扎远端造口术!

    ①输卵管切除术

    研究表明,输卵管切除术能明显提高输卵管积水患者的临床妊娠率及种植率,降低异位妊娠和流产率。

    为了保护姐妹们的卵巢血供,我们一般采用的是输卵管抽芯切除术,做的同时会在输卵管间质部行结扎术,能最大程度上保护卵巢血供,避免输卵管积水的复发,减少胚胎在输卵管间质部着床发育的几率。

输卵管抽芯切除术

    适用人群:对于输卵管积水严重、冷冻胚胎较多、不能接受输卵管积水复发的姐妹可考虑行输卵管切除术。

    ②输卵管近端结扎术远端造口术

    输卵管造口术释放了输卵管内的积水(该液体含有多种炎性因子,对胚胎可能有毒性作用以及降低子宫内膜容受性),同时减轻了输卵管系膜内血管的压力,改善了卵巢血液运输,从而改善了卵巢储备功能。

    但是,大家知道,输卵管积水仍会有复发的可能。为了避免积水复发逆流回宫腔,影响我们可爱的宝宝,我们会同时行输卵管结扎术及造口术,这样可以降低流产及异位妊娠的发生风险。

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    多数研究发现,这种方式能有效地提高怀孕几率,同时并不会对动脉血流及卵巢储备功能造成不良影响。

    另外,手术中我们也会应用一些手术小技巧,最大程度上避免输卵管炎性细胞流向宫腔,同时避免我们调皮又可爱的小宝贝跑到子宫外面着床扎根。

    适用人群:适用于对于轻度输卵管积水及盆腔粘连较重无法切除输卵管远端、不能接受切除输卵管的患者。

    #案例分享

    小玲因为输卵管的原因选择试管助孕,但是因为个人的因素迟迟错过好孕。

    2012年第1次取卵成功冷冻6个囊胚。第一次复苏移植顺利怀孕,但是怀孕3个月后胎停。

    2013年-2014年又进行了两次复苏移植,一次没有着床,一次生化。

    虽然在移植期间B超提示输卵管积水,医生建议移植前需手术处理输卵管积水,但小玲非常害怕手术,认为第一次移植都能顺利着床,自己的积水较轻,因此拒绝处理积水。

    2015年第2次取卵冷冻7个囊胚2个冻胚。

    2016年移植前医生仍然建议做手术处理积水,但小玲因为存着侥幸的心理拒绝手术。第四次复苏移植,胚胎着床后21天生化。

    4年来经历一次次失败,小玲非常难受。每提及自己的经历,她都情不自禁掉下眼泪。

    2017年在郭丽萍医生的鼓励下,她终于鼓起勇气行了腹腔镜下双侧输卵管切除术。

    2018年4月16日第五次复苏移植,功夫不负有心人,这次终于成功怀孕迎来囡宝。

    2020年12月,带着我们可爱的宝宝回家啦!这次终于看到她喜笑颜开的笑容,我们从内心为她感到高兴,同时也非常敬佩这样勇敢的妈妈!

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    如果你也遇到输卵管堵塞或积水这样的问题,犹豫不决不知道该怎么办?建议你及时来院向妇科医生咨询,千万不要因为害怕白白浪费了时间与机会。最后祝所有的小姐妹能早日如愿好孕~

郭丽萍-副主任医师

妇科介绍


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