维生素D在女性生殖中有多重要？

本文原创：东亚君 主治医师

　　提起维生素D，很多人都知道它跟强壮骨骼有很大关系。但很少有人注意，维生素D跟女性生育有重要的关系。今天，我们就来认识一下维生素D、它是如何影响女性生育、为何越来越多的人缺乏以及如何治疗。

01 维生素D的来源与定义

　　维生素D又名钙化醇，是一组具有不同生物活性甾体分子的总称，主要包括维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3（胆钙化醇），维生素D在肝脏代谢后生产25-（OH)D,后者为血液中循环中维生素D 的主要分子形式，1-25-（OH）2D是发挥生理作用的活性分子，因此又称为活性维生素D 。

02 维生素D分级与诊断标准

03 为什么现在维生素D缺乏人群如此之多？

　　现在很多工作都在电脑前完成，每天太阳出来前到办公室，太阳回家后从办公室出来，完美躲过所有的自然光照时间。

　　加之，天然含有维生素D的食物有限，肥胖、防晒护肤品的使用都会导致维生素D的缺乏。

04 维生素D在女性生殖的作用

　　主要包括以下作用：

　　维生素D可以上调FSH反应和FSHR敏感性；

　　抑制AMH生物效应，调节卵泡的募集；

　　影响卵巢性激素含量，进而影响卵泡成熟与排卵；

05 维生素D与妊娠的关系

　　已有研究表明，维生素D缺乏与早期自然理流产相关，维生素D缺乏的患者，自身抗体发生率显著增加。

　　例如，抗磷脂抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗核抗体和正常维生素D水平女性相比更高。

　　另外，25-(OH)3能够抑制单核细胞向DCs分化，而且还能抑制幼稚DCs的成熟，进一步产生免疫耐受。

　　同时也有研究表明，孕期补充低剂量的维生素D可降低子痫前期、妊娠期糖尿病、新生儿出生体重低等风险；

　　对于生育能力减退的女性，如果维生素D充足，辅助生殖技术助孕治疗后的活产率明显更高；

　　然而，以上相关研究的数据具有高度异质性，需更多“补充维生素D与生殖结局”的前瞻性、多中心的随机对照试验的结果。

06 维生素D缺乏的治疗

　　1. 日照：使用于轻度和可疑患者的预防，一般人体10%的皮肤直接接触阳光10分钟，即可合成1000uD3,因此多晒太阳是补充维生素D的最经济的有效措施（涂防晒和玻璃都能阻挡紫外线对维生素D的照射；

　　2. 食物补充：深海鱼，蛋黄，强化食品，牛奶等；

　　3. 维生素D治疗：维生素D的补充剂量和方法根据病因决定，补多少合适？

　　根据中国营养学会健康管理分会2023年发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》，不同年龄阶段膳食维生素D的推荐摄入量分别为：

本文撰写医生

东亚君 主治医师
第三军医大学妇产科硕士

专业擅长：

　　擅长生殖免疫、不孕不育、生殖内分泌疾病，近年来着重于研究复发性流产、反复胚胎种植失败疾病

诊疗经验：

　　毕业于第三军医大学，获妇产科学硕士学位。曾在成都市妇女儿童中心医院妇产科临床工作近5年，曾于2014年在ESHRE机构进行了为期一周的辅助生殖方面的培训，并取得证书。于2018年在上海第一妇婴保健院机构参观学习，于2018年由成都西囡妇科医院评选，获“优秀医师”荣誉。共计参与2个科研项目。发表学术论文4篇，其中SCI2篇，核心期刊2篇。