成都西囡妇科医院

好孕分享|经历8次自然流产,这类原因越早知道越好

成都西囡妇科医院[官网] 2021-05-17 16:26 浏览次数: 566

本文原创:叶红霞

     在生殖免疫科,常常会看见很多姐妹们肉眼可见的担心、害怕,甚至说不敢怀孕。但是要成为妈妈,确实需要有克服困难的勇气,坚忍不拔的毅力和不断尝试的决心,就像我们今天本文的主角阿蓉,经过努力终会守得云开见月明。
    11年8次怀孕,8次流产
    第一次见阿蓉是在2018年的一个冬天,当时我们还在麻石桥的复发性流产门诊,她告诉我,她26岁开始就踏上了没有任何征兆流产的不归路。
    流产2次后开始各种检查,起初发现封闭抗体阴性,以为找到了流产原因,做了9次当时很流行的淋巴免疫治疗(做这个治疗,真的有点疼),终于复查阳性。
    她以为受的苦终将开花结果,欣喜备孕。28岁到37岁怀孕6次,为了保胎几乎走遍了成都各大知名医院,吃了阿司匹林,打了肝素、黄体酮,但无一例外,都流产了。
    怀孕、保胎、清宫,反复循环,身体、精神和经济上都受到了巨大创伤,后面几年都不敢再怀孕了,疲惫了,心灰意冷了。
    找准原因,39岁重燃希望
    39岁这一年,她听说成都西囡妇科医院有个复发流产门诊,抱着试一试的态度来了。整理完她的病史,我很震惊,也许有的人就是这样,在生育黄金年龄蹉跎了时光,错失了当妈妈的机会。
    我告诉她,虽然之前做过部分检查,但没有系统筛查流产原因,我们只有找到病因,才能对症下药。
    在做了筛查后,发现她的心磷脂抗体及狼疮抗凝物低滴度阳性(心磷脂抗体1.029--参考值低于1,狼疮抗凝物1.21—参考值低于1.2),后面复查狼疮抗凝物仍然低滴度阳性,考虑抗磷脂综合征,制定了诊治计划。
    很多朋友疑惑,抗磷脂综合征究竟是个什么鬼,杀伤力这么大?临床上典型的抗磷脂综合征常见的情况就是10周前连续流产3次或10周后胎儿形态正常的胎死宫内1次以上,加上任意一种磷脂抗体(包括心磷脂抗体、β2糖蛋白抗体及狼疮抗凝物)阳性均可诊断。
    而狼疮抗凝物的攻击力是最强的,不管它的滴度是低是高,一旦阳性,抗磷脂抗体风险分类就是高风险,通常一些大孕周的胎死宫内也与它密切相关。
    目前,抗磷脂综合征的治疗方案也是非常明确的,从妊娠前开始用药调节,妊娠后直至分娩后都需要密切关注免疫及凝血情况。有的朋友可能会提出疑问,阿蓉之前不是用过阿司匹林片及肝素这类抗凝药吗,不是也流产了?是的,我在想可能是用药的时间及剂量不足罢了,这里面还是有些门门道道的。
    40岁的她仍然没有怀孕的消息,因为高龄,我们建议她采取辅助生殖技术助孕。由于卵巢功能减退,微刺激方案取卵2次,移植1次,胚胎没有着床,再后来因为我也休产假了,就没有她的消息了。
    为守护新生命而战
    2020年这年春天,全世界都被新冠疫情笼罩,好孕却悄悄降临在她身上。她忐忑又惊喜,再次来到我的诊室,问我还记不记得她,翻开她的病历,我自己的字迹,如此熟悉,怎么会不记得。
    我们并肩作战,以羟氯喹+低分子肝素+阿司匹林为主的治疗方案,根据HCG及胎芽增长情况调整用药,终于在孕11周,B超提示胎儿顶臀径3.66cm,胎心正常。
    她说她和老公都不敢告诉家里的老人自己怀孕了,生怕他们又白高兴一场,现在终于可以说了。随后她去产科建卡,每次孕检结果我都会帮她再看一遍,她不能再出什么意外,因为这可能是她最后一次机会怀孕了。
    孕中期检查发现她有妊娠期糖尿病,我也一再嘱咐她控制血糖。在孕34周后,胎儿生长速度明显落后了,36-38周胎儿基本没长了。
    根据产科抗磷脂综合征专家共识及她当时的情况,我建议她38周终止妊娠。与产科医生反复沟通后,她38+1周剖宫产顺利分娩出一位漂亮的小公主,母女平安。
    偶尔在朋友圈看到她晒出的宝宝萌照,这位高龄的新手妈妈,累并快乐着,而这一刻,我的成就感也油然而生。
    2次及以上流产需重视
    图片
    记得7、8年前,我还在重庆做一位妇产科医生的时候,也遇到过一位复发性流产的患者。每次怀孕都来院打黄体酮,但是最终还是流产了,由于多次清宫后宫腔粘连,她的月经已经不来了。
    那时候,我除了让她去做染色体检查,其他无计可施。这也是我国生殖免疫发展的现状,多数从业人员未接受过生殖免疫领域的专业培训,如同当年的我一样对生殖免疫一片空白。
    如果你一旦发生2次及2次以上流产,我们建议不要再盲目试孕了,即使怀孕也不能按照常规处理。
    我们希望更多的人能认识生殖免疫科,我们完整系统的筛查,有的放矢的治疗,能更有效地帮助复发性流产的患者。


    微信图片_20210517161830.jpg   

最后,希望所有正常的胎宝宝都能在妈妈子宫里茁壮成长,希望普天之下所有想当妈妈的人都能如愿以偿。

叶红霞-主治医师

生殖免疫科介绍

温馨提示: 本站文章主要帮助大家了解健康生育、辅助生殖的相关知识。只能作为一般性了解,不具个体特殊性阐述,不可作为诊断及医疗依据,请以医师详细诊断为准;部分图片来自网络,如有侵权,请联系我们,即刻删除。