成都西囡妇科医院

这个无症状的病很难发现,但却是胚胎的隐形杀手!

成都西囡妇科医院  2021-03-29 16:07  浏览次数:599

本文原创:邓庆 郭昌容

    经常有小姐妹拿着一张病理补充报告,一脸懵圈地问道:

    “咦,这个CD138、CD38免疫组化阳性,这是个撒子意思嘛?”

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    其实,这代表着你感染了慢性子宫内膜炎,也许你会百思不得其解,明明B超都好好的,怎么就子宫内膜炎了呢?

    今天,小编就跟大家好好科普一下令人头痛的“子宫内膜炎”。

    1    不起眼的子宫内膜炎影响可不小

    子宫内膜炎,大部分人没有明显临床症状的,可这个不起眼的内膜感染却能导致不孕、流产、反复胚胎移植失败。

    听完吓坏了吧,子宫内膜炎,尤其是慢性的,一般在B超下是看不见的,宫腔镜下才能看到发炎的症状,包括内膜毛糙、间质水肿、颜色苍白及内膜充血等,甚至还呈草莓样改变,能看到多个微小息肉。

(子宫内膜炎)

    (子宫内膜炎)

    问题来了,这上面点点哇哇的东东,是咋个形成的呢?所谓,知其然还要知其所以然,找到病根,一定还要知道病因。

    接下来,咱们来说说,子宫内膜炎到底是什么?慢性和急性又是怎么回事?

    2    防不胜防的慢性子宫内膜炎

    子宫内膜炎是子宫内膜受感染后,炎症调节紊乱所致的内膜疾病。它可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

    急性子宫内膜炎,来势汹汹,发病急,症状明显,表现为下腹痛、发热、白带增多,血白细胞升高等。遇到这种情况,大家可能会及时引起注意,前往医院及时就诊。但是慢性子宫内膜炎就不一样,往往并未引起足够重视。

急性子宫内膜炎

    慢性子宫内膜炎属于慢性盆腔炎性疾病,因为它是一种慢性病变,很低调,悄咪咪地干坏事,让人防不胜防,最可恶的是原来好好的内膜土壤硬生生让它给破坏了。

    那慢性子宫内膜炎到底是咋个得来的呢?简单来说,总结起来有以下几点:

    1    急性期没有得到有效治疗,经期、流产后、分娩后未完全恢复。所以,提醒我们的年轻夫妇啊,这个期间一定要克制。如果过早同房的话,很容易把细菌带进来引起内膜急性炎症。治疗不彻底,转回慢性,得不偿失呀!

    2    长期的输卵管炎或者子宫颈炎扩散。

    3    放置宫内节育器,还包括流产后的胎盘残留及附着部复旧不全。

    4    绝经后激素水平降低,内膜变薄,易受细菌侵袭至感染。

    5    子宫粘膜下肌瘤、黏膜息肉等等。

    当然啦,有的姐妹可能会说,“我每个月都按时来月经,说女人月经期就是一个排毒的过程哒,周期性的内膜剥脱炎症就不应该长期存在呀。”

    其实月经期剥脱的是表面层,可是基底层还好好地在那里呢,它并没有脱落。而基底层的慢性炎症会长期感染子宫内膜功能层,这样慢性子宫内膜炎就形成了。

    3    如何判别“慢性子宫内膜炎”?

    慢性子宫内膜炎临床上主要通过宫腔镜直视下观察子宫内膜的变化或者取子宫内膜进行实验室检查。

    子宫内膜活检通过在子宫内膜间质发现“浆细胞”来诊断,这是慢性子宫内膜炎的金标准,但是诊断的敏感性不高。怎么办,有没有更直观,更精准的办法?

    当然有!目前诊断慢性子宫内膜炎最可靠的方法是采用CD38、CD138作为浆细胞的特异性标志物进行免疫组织化学(IHC)染色,这样就能更直接反应浆细胞的存在,而排除干扰细胞了。

    通过这两种抗原的检测,我院已经为临床筛出了不少的患有隐匿、症状不明显的慢性子宫内膜炎的姐妹。

CD138、CD38免疫组化阳性

    所以,这就能解释文章开头所说“CD138、CD38免疫组化阳性”是什么意思啦。当然,确诊了慢性子宫内膜炎,宝宝们也不要慌,至少找到原因了,对症治疗呗!

    4    这个慢性病该怎么治疗?

    确诊慢性子宫内膜炎后应尽早抗炎治疗。根据药物敏感试验结果选择敏感的抗生素进行对因治疗。特别需注意的是,治疗期间需避孕哦!

    其他治疗子宫内膜炎症的措施还包括:宫腔整形、宫腔灌注、子宫内膜搔刮及免疫疗法等。对于子宫内膜结构异常,我们可以进行宫腔镜手术,比如内膜息肉摘除、子宫纵隔电切、宫腔粘连分离、黏膜下子宫肌瘤剔除等。

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    在IVF周期监测过程中,观察到内膜不均、内膜线不连续等情况,根据医生的建议进行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查,及时发现、及时治疗才能更好地帮助姐妹们早日好孕。

邓庆,郭昌容病理科

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