反复性流产，可以通过试管来解决吗？

本文原创：向玥

    患者：    医生，我怀了娃儿保不住，我想做试管。

    你怀孕过几次呢?分别说明一下情况呢。      医生

    患者：    怀孕过3次，大概都是50+多天出问题的，1次自己就完全流了，1次看到胎心，后面胎心没有了，还有一次就一直流血，然后清宫。

    在诊室，每天都会遇到像这样反复性流产的姐妹，认为通过试管就可以解决流产的问题，事实上真的是这样吗?一起来了解一下吧!

    01    什么是反复性流产呢?

    指连续发生2次及2次以上的28周前的自然流产，包括连续发生的生化妊娠。流产时可以表现为停经后阴道流血和腹痛，部分患者没有任何临床症状，根据B超未见胎心胎芽确诊流产。

    所以，如果你连续发生两次流产，就应该引起重视，千万不要盲目试孕，盲目试孕再次流产的风险仍然很高。

    02    反复性流产一定要做试管吗?

    不一定，具体的问题要具体分析。试管是解决不孕症的有效手段，但不一定能解决流产，反复性流产的原因错综复杂，如果不能找到导致流产的病因，即使试管怀孕了仍然有发生流产的风险。

    现阶段50%的反复性流产的姐妹是可以通过筛查明确病因，对症治疗，从而避免再次流产。

    举个栗子，有的反复性流产姐妹检查发现是抗磷脂综合症，这种疾病可以引起蜕膜及胎盘血管内微血栓形成，影响胚胎的血液供应而导致胚胎发育不良。

    明确了流产的原因后，我们的治疗是给予免疫调节药物减轻免疫反应，给予抗血小板抗凝药物防止血栓的形成，避免发生流产、胎儿发育缓慢、胎盘早剥等不良妊娠结局，让妈妈跟胎儿安全度过孕期。

    03    目前，流产可以做哪些病因筛查?

    1.夫妻双方染色体或胚胎染色体

    2.盆腔解剖结构评估，如有异常，需要通过三维超声、输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜明确诊断

    3.外周血及生殖道病原体检测

    4.生殖激素水平测定，黄体功能评估，甲状腺功能和糖耐量+胰岛素释放实验

    5.体内凝血状态评估

    6.免疫状态评估

    7.子宫内膜容受性超声评估

    8.男方精液常规

    04    哪些人群建议做病因筛查?

    ▪自然流产2次及2次以上

    ▪自然流产1次，且流产物染色体正常

    ▪胚胎种植失败2次及2次以上(且每次均有优胚移植)

    ▪自然流产1次+种植失败1次(且系移植优等胚胎)

    ▪既往风湿免疫科已确诊患有自身免疫系统疾病

    面对反复流产，姐妹们最重要的是找到原因，千万不要盲目试孕，及时前往医院检查，如流产与免疫异常、内分泌异常等等相关一定要谨遵医嘱进行针对性治疗，采取孕前预防和孕后期保胎等措施。