成都西囡妇科医院

30多岁、卵巢功能不好,反复无优质胚胎该怎么办?

成都西囡妇科医院  2020-11-16 11:54  浏览次数:315

本文原创:王芳革 郑小艳

    现在回想起这位患者就诊时的场景仍历历在目。

    记得那天门诊,患者莉莉来中医门诊对我说:“王医生,我才30多岁,卵巢功能差,做了三次试管,胚胎质量都很差,我老公精液检查是正常的,我该怎么办?

    之后通过和她进一步的了解沟通后才知道了她真正的想法,根据她多次的胚胎情况,医生建议她可以考虑供卵,但是她是拒绝的,因为她想通过中医的方法再来试一下。

    我们先来看看这位患者的情况,了解一下她的基本信息。

    ●基本情况 

    年龄32岁,主要诊断是不孕,卵巢功能储备下降(AMH:1.03ng/ml。)

    ●既往病史

    2019年在外院做过1次试管,取到2枚卵子,受精1枚,移植后未着床(胚胎质量差)。2020年3月、5月又做了2次试管,每次还是仅取到1-2枚卵子,后面均因胚胎质量太差没有进行移植。

    #焦虑情绪贯穿整个治疗过程

    虽然前期我已经制定好了治疗方案,但因为莉莉多次失败的经历,让她受到了不小的影响,所以,她每次来看诊时仍然非常忧虑、没有信心。

    我向她充分解释了她目前所处的状态、接下类的诊疗计划以及预期后,她的压力才似乎慢慢减轻了。

    #调治2+月,过程却并非一帆风顺

    由于她既往的失败经历,我让她坚持调理了2个多月。之后她进行了再次促排,由于此次取卵很可能是她最后一次机会,所以此次促排期间她的紧张、焦虑又再次出现。

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    每隔2-3天,她都会出现在我的门诊,我也及时根据她的情况进行相应治疗方案的调整,即便如此,困难还是出现了。

    促排1周左右,卵泡突然不怎么长大了。她很焦虑地说,“之前促排期间也出现过类似的情况,她很害怕再次失败。”我告诉她,“我们前期进行了那么久的调理,相信情况会有改善的,不是有句话说:皇天不负有心人、付出总会有回报的。”

    #坚持治疗,终于有了阶段性的胜利

    过了几天情况果然改善了,最终取到了5枚卵子,冷冻了2枚D3优质胚胎。

    其实,莉莉的案例只是我门诊中一件比较典型又比较普遍的案例。对于卵巢功能不好的患者,整个过程都是一个考验。前期调治是一个对患者耐心的考验,进入促排卵阶段是对卵巢反应性的考验,而整个过程又是对医生临床经验的考验。

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    因此要获得比较好的结局,是需要患者、医生共同努力才能完成的结果。

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    卵巢功能下降或者减退在我们临床中很常见,且逐渐出现低龄化,门诊上往往看到20—35岁年轻但卵巢功能却不好的求助者。为了让更多朋友了解中医的诊疗优势,今天跟大家简单地聊聊~

    什么是卵巢储备功能减退?

    卵巢储备功能减退,是指卵巢内的卵母细胞数量减少和或质量下降,同时伴有AMH水平的下降、窦卵泡数的减少及FSH水平的升高,患者生育力低下。

    影响卵巢储备的常见因素

    1、遗传因素

    2、环境污染因素

    3、医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗等)

    4、免疫因素

    5、心理情绪因素等

    影响卵巢储备功能的危险因素

    1、反复宫腔操作(多次人流)

    2、吸烟、饮酒

    3、减肥药服用史(应通减肥过健康的方式控体重)

    4、自身免疫损伤(桥本甲状腺炎、Addison病、类风湿性关节炎、SLE、重症肌无力、自身免疫性溶血、特发性血小板减少性紫癜)

    5、卵巢手术史

    6、不良情绪

    7、睡眠障碍(包括主动熬夜、被动熬夜)

    如何在一定程度上改善卵巢功能

    让卵泡质量更好?

    01    放松心情,坚定信心

    莉莉的病案中,大家能发现,也能感同身受这种对每一个阶段答案不确定的焦虑与不安。

    但是,由于过度焦虑、思考,它会影响人的精神状态,影响生活质量,包括睡眠、情绪,进而影响激素分泌,对试管结果产生负面影响。

     放松心情,坚定信心

▲图片来源于网络

    因此,这种状态是不可取的,你唯一可以做的是尽量放轻松,遵从医生的医嘱。特别是对于偏年轻但卵巢功能下降的女性,年龄目前也是优势之一,因此没有必要过度焦虑。

    02    中医多途径、足疗程治疗提高卵巢反应性

    为了改善莉莉的卵巢情况,我用了中医的中药和针灸两种治疗手段,主要考虑的是既往有试管失败病史,因此两种方法联合使用。

    中药内服,改善肾虚的本质,针灸外用,提高穴位对补肾的反应性。必要时也可以加上足浴、火龙灸等方式。

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    每个人情况因人而异,且治疗时间根据不同程度也有差异,具体情况可以到中医门诊进行面诊,制定详细的方案。

    03    及时发现自己是否有卵巢储备、功能下降的趋势(也适用于非试管人群)

    对于备孕的人群,我建议关注自己的月经情况及身体状况,及时发现自己是否有储备功能下降的趋势。可以通过以下症状自查:

    ①月经改变。

    经量减少(每天少于2块卫生巾)、月经经期延长(超过1周)、月经提前(小于21天月经即来潮),或者月经推后(超过37天月经未来潮)连续三个月经周期,甚至闭经,超过3个月至半年未来月经等。

    ②身体不适症状。潮热、盗汗,情绪激动易怒或情绪低落无法自控,记忆力减退、骨质疏松。自主神经失调,如头晕、失眠、耳鸣、心悸等。

    ③泌尿生殖道症状。长期的低雌激素可导致泌尿生殖道萎缩。

    最后我想告知大家的是

    卵巢储备功能需要引起女性的足够重视

    尽早发现,及时干预,足量治疗

    才能在可以把握的时间段做到最好的结果

    祝大家都能轻轻松松迎好孕~

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王芳革-副主任医师@郑小艳医师

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