成都西囡妇科医院

鲜胚or冻胚,胚胎移植哪个更好?真相来了

成都西囡妇科医院  2020-09-04 09:08  浏览次数:381

本文原创:李雪菲 主治医师

  亲爱的小伙伴们,大家好,周五又到啦!

  前两天在医院电梯里面,小编无意间听到几个姐妹聊天,一个姐妹说“我要移植鲜胚,她们说鲜胚成功率更高,害怕冻死了”;还有一个姐妹说“我要移植冻胚,有成功的妈妈给我说冻胚成功率高”。

胚胎移植,鲜胚好,还是冻胚好

  所以,为了让众多的姐妹不再纠结此类问题,小编今天特地邀请了生殖医学科李雪菲医生来给大家讲一讲——鲜胚和冻胚到底移植哪个好以及移植后有什么注意事项。(建议大家认真看完+收藏)

1关于鲜胚

什么是鲜胚呢?

  鲜胚通俗来讲就是取卵后配成的胚胎,不论D3/D5/D6统称为鲜胚,其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎,都称为鲜胚。

移植鲜胚的条件?

  ①一般移植鲜胚要满足内膜达标,内膜正常患者一般≥8mm以上,且形态好,若内膜不达标者(比如:内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等)需结合自身情况评估是否需要进一步检查,比如宫腔镜。

  ②第二雌激素在合适范围,一般来讲,常规方案雌激素大于5000pg/ml(长效长方案>3000pg/ml),认为发生卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大,建议全胚冷冻后再行复苏移植。

常规方案雌激素大于5000pg/ml(长效长方案>3000pg/ml),认为发生卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大,建议全胚冷冻后再行复苏移植

  ③获卵数较多>20个以上,或者是取卵术后B超提示卵巢较大(>7cm),这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大,建议行全胚冷冻,待卵巢恢复后再行复苏移植。

  ④孕酮较高(P>2ng/ml),研究表明孕酮升高后,内膜的容受性会受到影响,子宫内膜种植窗会提前关闭,若强行移植,则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。

  ⑤输卵管积液,很多患者是因为输卵管因素来做的试管,在超促排后,由于超生理的雌激素水平,可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔,从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多,医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液,次月再行复苏移植。

输卵管积液可能逆流至宫腔,从而影响胚胎着床

  ⑥微刺激方案是不能移植鲜胚的,微刺激方案一般以攒胚胎为目的,待积累足够的胚胎后再行复苏移植,一般在进周的时候医生会告知,若您不清楚自己的方案,可以在周期咨询。

  ▲总结一下:只要以上这几方面没有异常,大多数都能移植鲜胚,争取尽早怀上。

2关于冻胚

什么是冻胚呢?

  一切经过冷冻后的胚胎都称为冻胚,不论冻得是D3/D5/D6,其中D5/D6我们称为囊胚。

D3好还是D5/D6的胚胎好呢?

  在交代胚胎的时候,如果你的优胚大于4个以上,医生一般建议直接养囊胚,或者是最多冻2个D3的胚胎,但是在这个时候很多患者不理解,认为不保险,希望D3胚胎给她多冻点,担心把胚胎“养死了”。

D3好还是D5/D6的胚胎好呢

为什么医生一般不建议多冻D3胚呢?

  因为D3胚发育到D5胚,这中间有一个优胜劣汰的过程,只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚,那么这样的胚胎才更容易着床。

D3胚发育到D5胚,这中间有一个优胜劣汰的过程

  因此,在复苏时,我们会优先选择优质的囊胚。若全部都是D3的胚胎,那么我们就不能第一次就选择最好的胚胎移植,从而不能一次达到怀孕的目的,对患者来讲可能就需要更多的时间、更多的费用。

很多患者担心把胚胎“养死了”?

  事实上不存在“养死”这个说法。

  首先优质的D3胚发育成可冻囊胚的可能性更大,若你D3胚胎评分很差,那么养成可冻囊胚的可能性是很低的。

  其次,是不是养起了就能冻呢?事实上不是的,只有优质的囊胚才能达到冷冻标准,复苏时才能解冻成功。

冷冻后胚胎会不会醒不过来?

  这个问题也是很多患者经常问到的,解冻成功率大家不用太担心,因为我们能够达到冷冻标准的胚胎都是比较优质的胚胎,只要按照医生安排的来做就行了。

解冻成功率大家不用太担心,因为我们能够达到冷冻标准的胚胎都是比较优质的胚胎

为啥不给我做冻胚,要让我移鲜胚?

  因为复苏是有这样或那样的问题被迫走到复苏阶段(比如:需要宫腔镜检查或者处理输卵管积液或者取卵多等等),且复苏需要更多的时间,需要更多的治疗费用,因此能移植鲜胚的我们一般不会建议复苏。

移植鲜胚好还是冻胚好?

  无论是移植鲜胚还是移植冻胚,在成功率方面都没有一个绝对的答案,医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。所以大家不必过分纠结,不管是哪种移植方式,都有各自的利弊,建议大家听取医生的意见后做出正确的选择。请相信,适合自己的才是最好的。

3移植后的注意事项

01.注意饮食多样化

  注意饮食多样化,多吃新鲜蔬菜水果,高蛋白,高维生素,保证充分的营养,清洁饮食避免便秘腹泻,注意补充含叶酸的多种维生素。

02.保持规律生活

  保证睡眠充足,避免劳累,应早睡早起,要保持有规律的生活。可以洗澡,但建议洗淋浴不建议盆浴。

  另外注意天气变化,适当增减衣物,避免感冒发烧,避免接触有毒、有害的物质。

03.不剧烈运动

  移植后不能做剧烈运动,禁止同房。尤其是鲜胚移植,或取卵后卵巢仍未恢复即复苏治疗者。

  同房或剧烈运动可能会引起卵巢扭转,黄体破裂等风险。但也不要严格卧床,要适当散步,预防血栓形成。

04.保持乐观的心态

  心态很重要,放松心情,夫妻间和睦包容,相互理解,互相扶持。

  保持轻松乐观的心态,相信医生会竭尽所能将最棒的宝宝带给您,我们一起努力,共同营造一个完美的家。

05.遵医嘱用药

  最重要的一点,要遵照医嘱使用黄体支持药物及保胎药物。

  若患其他疾病的用药要与您的主管医生讨论后应用,严禁隐瞒医生擅自使用“偏方”,包括药浴,有可能会与我们保胎药物产生冲突,甚至影响胚胎着床,存在致畸风险等。

  保胎期间注意发现身体的异常情况,比如不正常的腹痛、腹胀、阴道出血,皮疹、头疼、视物不清等,及时告诉医生及时处理。

END

  以上就是今天的科普内容啦,希望对您有所帮助。祝您早日好孕!喜欢这篇文章的话,一键(分享+点赞+在看)三连吧~~

李雪菲 主治医师 简介

(ps:本文部分图片源于网络,侵删)

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