成都西囡妇科医院

剖宫产后子宫瘢痕憩室,如何生二宝?

成都西囡妇科医院  2020-06-08 15:42  浏览次数:570

  我国一胎政策施行多年,在一胎政策下,分娩时很多孕妇及其家庭由于对一胎的过度担忧,认为只有这一个娃,不能在生产中存在任何风险,往往过早放弃自然分娩,选择剖宫产。

  所以那时候产科的剖宫产率非常高,有的医院产科甚至剖宫产率达到80%以上,越是经济发达地区剖宫产率越高,这样一来导致了“瘢痕子宫”增加(顾名思义,就是子宫上有“刀疤”)。

瘢痕子宫——顾名思义,就是子宫上有“刀疤”

  PART.01

什么是“瘢痕憩室”呢?

  在剖宫产手术时,切开子宫取出胎儿的位置一般都选择在子宫的下段,这个部位的子宫壁很薄(有时候可能不到1cm)。

  剖宫产手术后,一般情况下,产褥期(产后42天)后,子宫下段逐渐增厚,恢复怀孕前的状态。

  但是,有的产妇切口处愈合不良,在切口的疤痕处形成一个类似于“水坑”那样的凹陷,水坑的表面还有增生的血管,子宫内膜,这样的话,每次大姨妈来了,会积存在“水坑”里,慢慢地流出来,原来七天干净,现在需要断断续续流十几天才干净,一般剖宫产后憩室发生率大概24%-56%。

B超下的瘢痕憩室

瘢痕憩室示意图

  PART.02

这种情况要处理吗?

  要不要处理当然得看这个憩室(水坑)对您造成什么困惑了。

①大姨妈延长

  其实对剖宫产后的妈妈来说不会有什么身体不适(当然可能月经时间长会影响夫妻性生活时间)。

剖宫产后的妈妈不会有什么身体不适,但可能月经时间长会影响夫妻性生活时间

  如果觉得想改变月经延长的状态可以来做——宫腔镜手术:手术原理是宫腔镜下为“水坑”开渠,不让姨妈血藏在里面,减短经期阴道流血时间。

②瘢痕憩室妊娠

  有的剖宫产后备孕二胎妈妈,2-3次自然怀孕都是瘢痕憩室妊娠,这是由于“水坑”的环境够大够舒服,有子宫内膜足够胚胎着床,胚胎择优录取地选择在憩室里呆着了。但是切口憩室妊娠的结局是非常危险的,不及时终止妊娠可能造成大出血,所以一旦明确了切口憩室妊娠就需要及时终止妊娠。

切口憩室妊娠的结局是非常危险的,不及时终止妊娠可能造成大出血

  这种情况可以来做——宫腔镜手术,为水坑开渠,电凝破坏水坑表面的子宫内膜,增生的血管,以免胚胎再次在这里着床。

③憩室壁菲薄

  对于希望再次怀孕的剖宫产后年轻妈妈,发现子宫瘢痕憩室一定要测量一下憩室处子宫肌层的厚度,严格说来,肌层厚度太薄(<3mm)再次妊娠破裂的风险性非常高。

做宫腹腔镜联合手术,减少再次妊娠后子宫切口处破裂的风险

  可以选择做——宫腹腔镜联合手术:宫腔镜指引下,在腹腔镜下,折叠缝合薄弱的憩室肌层,增厚加固,减少再次妊娠后子宫切口处破裂的风险。折叠缝合术后3个月-1年怀孕,如果是IVF的话建议单胎移植。

  二胎政策开放至今有五年了,不少头胎剖宫产的宝妈也开始加入到再孕行列,子宫瘢痕妊娠也逐渐增多……

  建议有瘢痕子宫的姐妹,孕前到正规医院行孕前检查,查看瘢痕修复情况,评估目前子宫状况是否适合再次妊娠。怀孕后,孕早期行超声等相关检查,排除瘢痕妊娠并坚持孕期产检,如果有不适的情况,一定要及时就医。

我院已经成熟开展宫腔镜下子宫瘢痕憩室修复术,有子宫瘢痕憩室拟再次生育的姐妹,请不要担忧,我们会竭尽全力助您收获好孕

  我院妇科对于子宫瘢痕憩室的治疗有专业化、个体化的诊疗方案,已经成熟开展宫腔镜下子宫瘢痕憩室修复术,并取得了满意的效果。有子宫瘢痕憩室拟再次生育的姐妹,请不要担忧,我们会竭尽全力助您收获好孕!

  下期,将为大家介绍“宫腹腔镜”的相关内容,请持续关注我们哦。

舒瑾——副主任医师 简介

  ps:本文图片源于网络.

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