哪些因素是评估卵巢功能的重要指标？

　　卵巢是女性重要的生殖器官，具有发育卵泡，排出卵子和分泌性激素的功能。一般情况下，女性的卵巢功能在30岁后会逐渐下降，35岁以后会出现明显降低。

　　很多患者在做试管的过程中，听到医生说自己的卵巢功能不好，并可能影响最终结果，那么评估卵巢功能的一些临床指标又有哪些呢?

　　一、AMH(抗苗勒氏管激素)

　　AMH(抗苗勒氏管激素)是由窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种激素，而大于8mm卵泡、成熟卵泡、闭锁卵泡或排卵后卵泡很少或基本没有分泌AMH。

　　所以，AMH可以真实的反映卵巢内卵泡的储备，而且不像其他指标因为月经周期的变化而有波动。AMH水平高，表示卵巢内储备的可使用的卵泡数较多;而AMH低，则表示卵巢内的卵泡数量较少。目前大部分专家共识认为，AMH<1.1ng/ml表示卵巢功能下降，建议患者及早进行相关检查及助孕治疗。

　　二、FSH (卵泡刺激素)

　　FSH(卵泡刺激素)是由垂体分泌的一种激素。FSH的数值随着月经周期的变化而有周期性的变化，月经周期第2-3天抽血检查FSH就是它的基础值，同样可以反映卵巢的储备功能。一般情况下，基础FSH>10 IU/L提示卵巢功能衰退。

　　三、E2(雌二醇)

　　E2(雌二醇)是卵泡颗粒细胞分泌的女性性激素，月经周期第2-3天抽血检查E2的基础值，同样可以辅助评估卵巢功能。当卵巢功能下降时，可能有卵泡提前发育，因此基础E2值可能升高。一般早卵泡期E2<50pg/ml，而当E2>80pg/ml，提示卵巢功能减退。

　　四、AFC(基础窦卵泡数)

　　AFC(基础窦卵泡数)是月经周期第2-3天经阴道B超观察到的小卵泡的个数，能够间接反映卵巢内卵泡数量。但是因为每个周期卵泡数量可能存在波动，所以目前AFC预测卵巢功能存在争议，一般认为AFC<5-7个提示卵巢功能减退。

　　五、年龄

　　而所有的指标中，最最最重要预测卵巢功能的指标就是年龄!女性的卵巢功能和生育能力随着年龄的增加逐年都在下降，其中不仅包括卵巢内卵泡数量的下降，还包括卵子质量的下降，形成的非整倍体胚胎增加，最终影响妊娠率及活产率。有研究表明女性生育能力在30岁后，每年下降3.5%，而40岁以上的妇女不孕率高达64%，而达到活产的概率仅为10%左右。

　　因此，30岁以上的女性，在评估卵巢功能后，应该根据卵巢功能的情况，和医生探讨最适合自己的个体化治疗方案，并积极配合治疗。

　　李亚 (博士 主治医师)

　　2014年博士毕业于四川大学华西临床医学院，专业研究方向：辅助生殖临床与基础研究;2014年至2018年在四川大学华西第二医院从事妇产科，生殖内分泌及辅助生殖等相关工作;2018年至今在我院从事生殖内分泌及辅助生殖等相关工作。

　　共计发表论文8篇，其中第一作者身份发表SCI论文共计6篇，单篇最高影响因子4.091。以第一主研身份参于四川省科技厅项目一项、参于成都市科技局项目一项，以第三主研身份参于国家自然科学基金一项。多次在国际及国内学术大会上做口头发言。

　　主要擅长生殖内分泌，不孕症，辅助生殖技术及妇产科常见病、多发病的诊治。