男方患有无精子症，女方还能怀孕吗?

　　最近有一部热播的韩剧，里面有一句经典的对白“我……怀孕了”，“别胡说八道了，我是……无精子症!”你是否也困惑其中呢?下面成都西囡妇科医院男科主任田二坡老师就为大家详细讲解一下“男方患有无精子症，女方到底能不能怀孕”。

　　田二坡主任表示，要回答这个问题，首先需要明白什么是无精子症呢?

　　无精子症是男性不育中最严重也是最棘手的一种类型，主要是指经过离心沉淀后的精液经显微镜观察，没有发现精子的一种情况，是导致男性不育的原因之一。

　　其次，我们要知道，男性的精子是如何产生的?

　　男性的精子是由男性的两个睾丸产生的，睾丸产生精子以后，要经过附睾成熟，然后有输精管道输送，最后和精囊共同开口在前列腺部位一个叫射精管的地方。精液的成分主要由精子和精浆两部分组成;精浆主要由精囊液、前列腺液等组成，通俗一点来说，就好比池塘中的鱼跟水的关系，鱼就相当于精子，水就相当于精浆，有水的池塘未必一定有鱼。因此，很多患者认为我每次射精都有精液射出，里面就一定有精子是不对的。

　　对于检查发现无精子症的患者来说，有两种可能：

　　第一种情况是睾丸生精功能障碍，也就是说睾丸不产生精子了，或者大部分生精小管不产生精子了，是我们临床上的非梗阻性无精子症(NOA)。

　　第二种情况是睾丸产生精子功能正常，但产生的精子在向外输送的途中受阻，精子出不来，是我们临床上的梗阻性无精子症(OA)。

　　我经常在临床中给患者打比方，对第一种情况，就好比自来水公司这个源头都没水了，我们家里水龙头当然就没有水了，第二种情况就好比自来水公司这个源头是有水的，但在从自来水公司到我们家这段路上，管道的某些地方堵塞了，所以我们家里水龙头当然没有水了。

　　那么，如何治疗无精子症呢?

　　对梗阻性无精子症来说，可以通过外科手术的方法复通。复通成功的患者，如果女方正常，就有自然怀孕的可能，另外，在手术的过程中还可以将精子取出来冻存，以备手术失败，还可以将冻存的精子用来做试管婴儿。

　　对非梗阻性无精子症来说，可以通过显微取精的方法，试图在显微镜下找到精子，如果能找到精子，还可以做试管婴儿，平均约40%-60%的非梗阻性无精子症可以通过显微取精的办法取到精子，从而做试管婴儿得到自己的遗传学后代，另一部分手术取不到精子的话还可以用精子库的精子做供精人工授精(AID)，从而得到自己的后代。

　　对于显微取精，很多人会疑问，什么是显微取精呢?和睾丸穿刺有什么区别吗?睾丸穿刺没有精子，还有做显微取精的必要吗?

　　事实上显微取精术是常规睾丸取精的进一步完善，它借助手术显微镜，在放大几十倍情况下寻找饱满不透明的、相对粗大的生精小管，使获精的概率大大提高。

　　而睾丸穿刺，是用细针盲目再取出一块睾丸组织，以评估其生精状况。睾丸穿刺是随机获取睾丸某个穿刺点的生精小管，检测取出局部组织的生精状况，并不能代表整个睾丸的生精状况，因此睾丸穿刺未见精子并不能说明整个睾丸都没有精子，只能代表取出的局部组织不含精子，约30%～50%睾丸穿刺未见精子的患者通过显微取精仍可发现精子。

　　最后，对于无精子症患者来说，我们想告诉您：

　　(1)发现无精子症并不可怕，更重要是根据不同患者情况尽快采取合理的治疗措施，无精子症≠无生育能力;

　　(2)我们医院是目前西部接诊无精子症患者最多的男科中心，也是西部微量/单精子冷冻最多最成熟的中心，无论是非梗阻性无精子症显微取精还是梗阻性无精子症行精道再通手术，都可以得到一站式服务;

　　(3)结合显微取精技术，可以让大部分无精子症患者成就“爸”业，尤其是对于克氏综合征(染色体核型47，XXY)、隐睾下降固定术后、Y染色体AZFc缺失的患者，显微取精取到精子的概率可以达到60%以上。

　　由此可见，无精子症并不等于没有机会，还有那些睾丸穿刺没发现精子的小伙伴们可千万不要放弃啊!

田二坡—男科中心主任

　　【个人学历】：汕头医学院临床医学 硕士

　　【个人简介】：成都西囡妇科医院男科中心主任，中国性学会男性生殖分会常委，中国性学会妇幼保健男科分会委员，中华预防医学会生育力保存分会委员，中华医学会计划生育分会男性生育调控学组委员，四川省中西医结合学会男科分会委员，长期从事生殖医学、泌尿男科学临床工作，并在省内率先开展男科显微手术(显微精索静脉结扎术、输精管-附睾吻合术、睾丸显微取精术等)治疗梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，曾在国际著名期刊《Fitoterapia》，《Chemosphere》，《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》等发表相关学术论文20余篇。

　　【擅长领域】：擅长男性不育疾病，性功能障碍疾病，前列腺疾病等男科疾病的规范化治疗。

　　【人生寄语】：追求技术精益求精，服务患者仁心仁术!

西囡男科中心介绍：

　　成都西囡妇科医院男科中心是生殖医学的重要组成部分，是医院的特色专科。男科中心作为治疗男科疾病的专业机构，是集男性不育诊疗、性功能康复诊疗、生殖器整形、男性内分泌紊乱、男性性腺发育异常、男性因素导致复发流产、前列腺疾病、精子发生和功能学相关创新研究为一体的综合性科室。

　　中心包括男科临床和男科实验室，其中男科中心医生团队19人，护理12人，医生团队高级职称9人，中级职称5人，初级职称5人，研究生以上学历7人，特聘专家团队(含技术和学术)共4人，其中两名为外籍教授。男科实验室现有专业技术人员16人，检测项目涵盖精子DNA碎片检测、精子线粒体功能检测、精子顶体功能检测等所有男性生殖检测项目，是中国西部较大的男科检测中心。

　　男科中心通过近二十年的发展取得了显著的成果，先后被中华医学会、中国性学会授予“中国男科(生殖)十佳品牌科室”荣誉”、“中国男性精子功能与生育力评估大数据研究西南中心”，同时，作为四川省疑难男科疾病会诊中心依托单位，定期邀请全省男科专家进行疑难疾病会诊。在男科显微取精与稀少精子冷冻方面也颇有建树。