做试管婴儿，为什么要减肥?

　“三月不减肥，四月徒伤悲，五月路人雷，六月伴侣没，七月被晒黑，八月待室内，九月更加肥……”

　　这首打油诗对胖纸来说真可谓是句句扎心啊。其实每一个胖纸心中都有一个成为瘦子的梦想。

　　他们不是没有尝试过减肥，也不是没有“管住嘴，迈开腿”，怎么体重就是居高不下呢?最气人的是，好不容易减下去一点，稍一懈怠，体重就会反弹，有的甚至还会增加!

　　关爱胖纸人人有责，今天我们就来科普一下关于“胖”这个话题，或许会刷新你的认知哦。

　　一、为什么胖的总是我?

　　首先，我们需要对“胖”有一个正确的认识，你真的“胖”吗?

　　肥胖症(Obesity)是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。但对于肥胖的诊断，可不仅仅只是“体重”这一项指标，还包括体重指数(body mass index，BMI)、腰围(waist circumference，WC)、相对体重(肥胖度)等指标。

　　此处参考《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》(以下简称《指南》)的标准【1】以及相关文献【2】我们为大家梳理了一个自测表，大家可以收藏起来，与小姐妹一块儿测测看：

　　对比以上的表格，想必大家对自己的“胖瘦”会有一个更客观的了解，那么为什么你总是会胖呢?

　　有些妹纸总说自己喝水都胖几斤，其实你的“胖”很有可能是以下几种原因引起的：

　　1、遗传因素

　　爹妈都胖，生下来的往往都是小胖墩，目前相关研究已经发现了FTO基因【3】以及某些基因的变异会导致肥胖【4】。绝大多数人类肥胖症是复杂的多基因系统与环境因素综合作用的结果【5】 ，所以说这个锅可能真的不该你来背哦。

　　2、饮食和体力活动

　　WHO报告指出【6】，过量的能量摄入与成人逐渐减少的体力活动之间存在着一种基本的相互作用，容易造成肥胖。也就是说，没有管住嘴，又没有迈开腿，会大大增加肥胖的几率。

　　看到这里是不是有人又在暗下决心明天一定要少吃零食多运动了呢?

　　3、具有肥胖的高危因素

　　年龄：患病率随年龄增长呈上升趋势到中老年后又逐渐降低【7-8】

　　性别：女性在未进入中年【9-10】或更年期【11】时患病率低于男性，之后则高于男性。

　　睡眠时间：睡眠时间短严重影响瘦素水平，影响能量代谢，增强食欲;睡眠不足还可能引起疲劳，导致身体活动减少;同时也可能增加进食机会，最终引起肥胖【12】。

　　另外还有吸烟、饮酒、社会经济及文化因素等都有可能会引起肥胖。

　　二、做试管，为什么要减肥?

　　呐……有人可能会说，胖点儿就胖点儿么，瞧着有福气啊。

　　但是在这里，我要跟大家强调一点，如果您要做试管，如果您还想尽快拥抱自己的宝宝，那请你务必要减肥!

　　因为超重对于精子、卵子质量以及试管用药都有不同程度的影响：

　　1、试管过程中，肥胖会导致促排药物不敏感，增加用药

　　肥胖不仅影响机体的代谢，还对女性生殖内分泌系统产生重要影响。

　　肥胖可通过高瘦素血症、胰岛素抵抗、炎性反应与凝血握千溶系统等多因素调节，从而影响女性生育轴功能作用，导致卵泡发育障碍、闭锁，及子宫内膜容受性降低，促使女性生育力降低、胚胎种植下降、临床流产率增高，活产率下降、妊娠并发症发生率增高。

　　且试管过程中，对于肥胖患者可能需要增加用药剂量，卵巢对药物反应性欠佳，从而增加医疗费用【13】。

　　2、肥胖男性的精子畸形率、精子碎片率、弱精率较普通男性增加【14】

　　研究显示【15】，肥胖可导致精子浓度、活力的改变、精细胞DNA损伤以及性激素的紊乱，最终导致男性生育力下降、甚至不育。

　　3、超重或肥胖妊娠期容易导致妊娠合并症，并危害后代

　　肥胖或超重孕妇出现妊娠合并症的机会明显增多，据统计，在体重超过90公斤的孕妇中，75%会发生这样那样的妊娠合并症。

　　其中最多见、也最危险的是妊娠高血压综合征，简称妊高症，占总数的43.6%。其中严重的甚至需要中止妊娠。

　　其次，肥胖超重孕妇还容易患妊娠糖尿病。妊娠期是女性一生中最容易发生糖尿病的阶段之一，对于肥胖妇女更是如此。

　　肥胖本身加上妊高症及妊娠糖尿病等合并症，对胎儿的发育有严重影响，流产甚至死胎的发生率大大增加。

　　而且由于母亲的肥胖及营养过剩，尤其是妊娠期糖尿病，往往造成宝宝体重过大，或是胎位不正，加上肥胖导致孕妇腹肌无力，所以容易造成难产。

　　不仅如此相关研究【16】发现孕前或孕早期肥胖均会增加宝宝心血管疾病风险。

　　三、超重到底应该怎么减?

　　减肥的六字箴言是：管住嘴，迈开腿。在这里我们给大家强调一下什么是健康规律饮食生活。

　　1、低能量膳食

　　减肥饮食，学名为“低能量膳食”，“低能量膳食”是在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和糖类的摄取，所谓“适量”是指摄入量少于每日人体消耗量，二者之差导致能量“负平衡”。

　　营养学家经过研究发现，对于很多肥胖者而言，每日摄取 1200 千卡的能量是减肥饮食中最常见的能量标准。1200 千卡能量=“三两主食，二两肉，一个鸡蛋，一杯奶，一斤蔬菜，一点油”，简称为“3+2+1+1+1”。

　　2、合理运动

　　运动不宜过度，为了长期坚持运动，我们建议低强度有氧运动和娱乐运动，每周3～5次为宜。有氧运动可提高心血管健康和心肺功能。运动强度应根据年龄、性别和体质等因素量力而行，循序渐进。

　　低强度有氧运动包括：跑步、骑自行车、游泳和快走等。

　　娱乐运动包括：篮球、网球、登山等。

　　运动多样化可防止运动厌倦或虎头蛇尾，同时也能达到良好的健身效果。

　　3、中医埋线减肥

　　埋线是利用可吸收线在体内长期刺激腧穴，刚柔并济刺激穴位，可从整体上对脏腑进行调节，达到增加组织器官活动能力、增加血液循环及淋巴回流，使局部新陈代谢增加的效果，最终达到减肥的目的。

　　相关研究【17】已证实，埋线可以降低单纯性肥胖患者的胰岛素、血清瘦素降低，且治疗疗程2-3月效果更优。且穴位埋线具有方便、持续、简单、有效的特点，受到众多试管肥胖者的喜爱，特别是“懒癌”者。

　　因此，那些不想运动又不想放弃小零食的姐妹们，我院中医科就有埋线减肥项目哦。

　　这里再次强调，体重过重者千万引起重视，不论为了尽早成功怀上宝宝，还是为了自己以及子代健康，减肥一定是你的第一大事!

　　参考文献：

　　【1】中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南「M].北京:人民卫生出版利,2006:1-8.

　　【2】张海英.浅淡肥胖的研究进展[J].中国伤残医学,2010,18(1)156-158.

　　【3】Frayling TM,Timpson NJ,Weedon,et al . A common variant in the FTO gene is associate with body mass index and predisposes to childhood and adult obesity[J].Science,2007,316(5826):889-894

　　【4】Geneva. World Health Organization. Obesity; preventing and managing the global epidemic}S}.Repot of aWHO consultation.2000

　　(WHO rechnical report series , No.894).

　　【5】梁迎接,刘丽丹成人肥胖症病因及危险因素研究进展[J].现代临床护理,2012,11(5):82-84

　　【6】Geneva. World Health Organization. Obesity; preventing and managing the global epidemic[S].Repot of a WHO consultation.2000(WHO rechnical report series , No.894).

　　【7】饶华祥,候玉英,赵淑芳,等.山西省城乡居民超重和肥胖流行病学调查[J].中国公共卫生,2008,24(1);108-109.

　　【8】李绥晶,刘钟梅,李欣,等.辽宁省成午居民超重与肥胖现状及其相关因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5): 456-458.

　　【9】李红,黄华玲,赵惠芬,等.福州市鼓山镇居民超重肥胖现状及影响因素[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(1):72-75.

　　【10】吴秀琴,周晓东,葛林伟,等.福建省三城市超重肥胖人群的分布特征[J].体育科学研究,2008,12(1):81-83.

　　【11】郭剑津,饶华祥,柳洁,等.神池县城乡居民超重和肥胖及其危险因素现况调查[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(6):619-621

　　【12】Tahcri S. The link between short sleep duration and obesity ; we should recommend more sleep to prevent obesity[J] .Arch Dis Child , 2006 , 91(11)881-884.

　　【13】张巧,赵羽西,杨晓科.肥胖对女性生殖健康的影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(06):537-540.

　　【14】Sperm functional aspects and enriched proteomic pathways of seminal plasma of adult men with obesity

　　【15】刘丹青,秦贵军.肥胖与男性生殖功能[J].河南医学研究,2018,27(23):4281-4283.

　　【16】M. D. Menting,S. Mintjens,C. Beek,C. J. Frick,S. E. Ozanne,J. Limpens,T. J. Roseboom,C. R. Hooijmans,A. W. Deutekom,R. C. Painter. Maternal obesity in pregnancy impacts offspring cardiometabolic health: Systematic review and meta‐analysis of animal studies[J]. Obesity Reviews,2019,20(5).

　　【17】王佳捷,黄伟,韦丹,杨天颖,周仲瑜.电针、埋线对单纯性肥胖患者血清瘦素、胰岛素影响的对比研究[J].针刺研究,2019,44(01):57-61.